小儿流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，主要通过呼吸道飞沫和接触传播，症状以发热、头痛、咳嗽等为主，部分患儿还可能出现恶心、呕吐、腹泻等症状，严重者可引发肺炎、呼吸暂停、心力衰竭等并发症。治疗方法包括一般治疗、对症治疗、抗病毒治疗和中医治疗，预防方法主要是疫苗接种、药物预防和一般预防措施。特殊人群如小于2个月的婴儿、2个月至5岁的儿童、孕妇、老年人、有基础疾病的儿童、免疫功能低下的儿童等，治疗和预防方法与普通人群有所不同。
一、概述
小儿流行性感冒流感（Influenzainchildren）是一种由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感病毒容易发生变异，传染性强，人群普遍易感，主要通过呼吸道飞沫传播，也可以通过接触被病毒污染的物品间接传播。小儿流行性感冒流感的症状主要包括发热、头痛、咳嗽、流涕、鼻塞、咽痛、肌肉疼痛、乏力等，部分患儿还可能出现恶心、呕吐、腹泻等症状。
二、病因
小儿流行性感冒流感是由流感病毒引起的，流感病毒分为甲、乙、丙、丁4型，人流感主要是甲型流感病毒和乙型流感病毒引起的。甲型流感病毒根据病毒表面的血凝素（H）和神经氨酸酶（N）的蛋白结构和基因特性，可分为18个H亚型（H1-H18）和11个N亚型（N1-N11）。乙型流感病毒可分为Victoria和Yamagata两个系。
三、症状
1.潜伏期：通常为1-7天，平均为2-4天。
2.症状：
主要表现为发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39-40℃，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红，眼结膜充血。部分患儿以呕吐、腹痛、腹泻为特点。
感染乙型流感的儿童常表现为突发高热，体温可达39℃以上，同时伴有头痛、肌肉酸痛、乏力、食欲减退等症状，部分患儿还可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。
婴幼儿流感的症状往往不典型，可出现高热惊厥，可能与神经系统发育不完善有关。新生儿流感相对比较少见，但往往会出现并发症，如肺炎、呼吸暂停、心力衰竭等。
流感病毒感染高危人群容易引发重症流感，出现重症流感的高危人群主要包括5岁以下儿童、65岁及以上老年人、伴有基础疾病者、妊娠及围产期妇女。重症流感主要表现为持续高热、剧烈咳嗽、呼吸困难、咳血痰，常有胸闷、胸痛、心慌、气促等症状，可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、多脏器功能不全等。
四、检查
1.血常规：白细胞总数一般不高或降低，淋巴细胞相对增加。
2.C反应蛋白：C反应蛋白多正常。
3.血清学检查：检测血清中流感病毒的特异性IgM和IgG抗体，有助于明确诊断。
4.核酸检测：检测呼吸道标本（如鼻咽拭子、口咽拭子、痰、鼻咽或气管抽取物、支气管灌洗液）中的流感病毒核酸，可明确病原。
5.胸部影像学检查：胸部X线或CT检查有助于了解肺部病变情况，对于诊断和评估病情有重要意义。
五、诊断
根据流行病学史、临床表现和实验室检查结果，可做出诊断。在流行季节，有可疑症状的患儿，周围有流感患者，或有与禽类接触史，或5岁以下儿童，有基础疾病的患儿出现发热，应高度怀疑流感，及时进行实验室检查，明确诊断。
六、治疗
1.一般治疗：注意休息，多饮水，给予易消化的食物，密切观察病情变化。
2.对症治疗：高热者可给予退热治疗，咳嗽咳痰严重者可给予止咳祛痰治疗。
3.抗病毒治疗：发病48小时内进行抗病毒治疗可减少流感并发症、降低住院患儿病死率、缩短住院时间，发病时间超过48小时的重症患儿，依然能从抗病毒治疗中获益。奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦等神经氨酸酶抑制剂是甲型和乙型流感的有效治疗药物，早期使用能显著降低流感重症和死亡的发生率。
4.中医治疗：根据患儿的症状、体征、舌苔、脉象等，辨证论治，给予中药治疗。
七、预防
1.疫苗接种：接种流感疫苗是预防流感最有效的方法，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。推荐6月龄-5岁儿童、60岁及以上老年人、慢性病患者、医务人员、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员、孕妇或准备在流感季节怀孕的女性接种流感疫苗。
2.药物预防：建议对有重症流感高危因素的密切接触者进行暴露后药物预防，可使用奥司他韦、扎那米韦等。
3.一般预防措施：保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，保持环境清洁和通风，避免前往人群密集场所，咳嗽、打喷嚏时应使用纸巾捂住口鼻，避免飞沫传播。
八、特殊人群的治疗及预防
1.小于2个月的婴儿：不推荐常规使用抗病毒药物治疗流感，应密切观察病情变化，一旦出现病情加重，应及时就医。
2.2个月至5岁的儿童：应尽早使用抗病毒药物治疗流感，推荐使用奥司他韦。
3.孕妇：应尽早使用抗病毒药物治疗流感，推荐使用奥司他韦。对于妊娠中晚期妇女，还应密切监测胎儿情况。
4.老年人：应尽早使用抗病毒药物治疗流感，同时应注意基础疾病的治疗，避免因流感导致基础疾病加重。
5.有基础疾病的儿童：应尽早使用抗病毒药物治疗流感，同时应注意基础疾病的治疗，避免因流感导致基础疾病加重。
6.免疫功能低下的儿童：应尽早使用抗病毒药物治疗流感，同时应注意免疫功能的调节，避免因流感导致免疫功能进一步下降。
九、总结
小儿流行性感冒流感是一种由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，主要通过呼吸道飞沫传播，也可以通过接触被病毒污染的物品间接传播。小儿流行性感冒流感的症状主要包括发热、头痛、咳嗽、流涕、鼻塞、咽痛、肌肉疼痛、乏力等，部分患儿还可能出现恶心、呕吐、腹泻等症状。治疗方法主要包括抗病毒治疗、对症治疗和中医治疗。预防方法主要包括疫苗接种、药物预防和一般预防措施。对于特殊人群，如小于2个月的婴儿、2个月至5岁的儿童、孕妇、老年人、有基础疾病的儿童、免疫功能低下的儿童等，应采取相应的治疗和预防措施。
