肺气肿和肺心病是两种不同的肺部疾病,病理改变有明显差异。
肺气肿主要指终末细支气管远端的气道弹性减退,导致气道过度膨胀、充气,肺容积增大,并伴有气道壁破坏。其病变表现为肺泡壁变薄、肺泡腔扩大、弹性纤维破坏,使肺部气体交换面积减少,残气量增加,患者会出现进行性加重的呼吸困难。
肺心病则是由于肺气肿等肺部疾病引起肺循环阻力增加、肺动脉高压,进而导致右心室肥厚、扩大,甚至发生右心衰竭的心脏病。长期的肺气肿使肺血管床减少,缺氧和二氧化碳潴留引起肺小动脉痉挛、狭窄,这些因素共同作用导致肺动脉高压,右心室为克服增高的压力而逐渐肥厚、扩张,最终引发肺心病。二者病变部位不同,一个侧重于肺部结构改变,一个侧重于心脏结构和功能改变。