真性近视的原因包括基因遗传、遗传模式、长时间近距离用眼、户外活动时间不足、眼球发育异常等。
1.基因遗传
近视具有明显的遗传倾向，尤其是高度近视。若父母双方均为高度近视（一般指600度以上），子女患真性近视的概率会显著升高。这是因为近视相关基因可能通过遗传传递给子女，影响眼球的正常发育和屈光状态。例如，一些家族中存在多代高度近视的情况，就是遗传因素作用的体现。
2.遗传模式
真性近视的遗传模式较为复杂，并非简单的单基因遗传，可能是多基因遗传与环境因素共同作用的结果。多个基因的微小效应叠加，再加上环境因素的影响，导致近视的发生。
3.长时间近距离用眼
如今，人们在学习、工作和娱乐中，长时间近距离用眼的情况十分普遍，如长时间阅读、书写、使用电脑、手机等电子设备。这会使眼睛的睫状肌长期处于紧张收缩状态，导致眼轴逐渐变长，从而引发真性近视。例如，学生每天长时间坐在课桌前学习，课间也不注意休息眼睛，持续近距离用眼，就容易患上近视。
4.户外活动时间不足
研究表明，户外活动时间少是近视发生的重要危险因素。户外活动时，眼睛可以接触到自然光线，自然光线的刺激有助于视网膜分泌多巴胺，多巴胺可以抑制眼轴的增长。而现在的孩子由于学习任务重、沉迷电子设备等原因，户外活动时间大幅减少，增加了近视的发生风险。
5.眼球发育异常
在眼球的发育过程中，如果眼轴增长过快或眼球的前后径过长，就会导致光线无法准确聚焦在视网膜上，从而形成近视。这种情况在儿童和青少年时期较为常见，因为眼球正处于发育阶段，容易受到各种因素的影响而出现发育异常。
不仅如此，随着年龄的增长或某些因素的影响，眼内的晶状体、玻璃体等组织结构可能会发生变化，影响眼睛的屈光状态，进而导致近视。例如，晶状体密度增加、弹性下降，可能会使眼睛的调节能力减弱，增加近视的发生几率。
假性近视原因包括睫状肌痉挛、调节功能紊乱、维生素缺乏、微量元素缺乏、光线过暗等。
1.睫状肌痉挛
长时间近距离用眼会使睫状肌持续收缩，就像一直拉紧的弹簧，时间久了就会失去弹性，导致睫状肌痉挛。痉挛的睫状肌无法正常放松，使得晶状体不能恢复到原来的扁平状态，从而导致眼睛的屈光力增强，出现近视的症状。例如，连续数小时玩游戏、看小说，眼睛得不到休息，就容易出现假性近视。
2.调节功能紊乱
眼睛的调节功能是通过睫状肌的收缩和舒张来实现的。当用眼过度时，眼睛的调节功能会出现紊乱，无法根据物体的距离及时调整焦距，从而导致视力下降，出现假性近视。比如，在短时间内频繁地在远近距离之间切换注视目标，眼睛的调节功能可能无法及时适应，就会出现调节紊乱。
3.维生素缺乏
维生素A、B族维生素等对眼睛的健康非常重要。维生素A是维持视网膜正常功能所必需的营养素，缺乏维生素A会导致夜盲症和干眼症，同时也可能影响眼睛的调节功能，增加假性近视的发生风险。B族维生素参与眼睛的新陈代谢，缺乏B族维生素可能会影响眼睛的正常生理功能。例如，挑食、偏食的孩子，饮食中缺乏富含维生素的食物，就容易出现营养缺乏，进而引发假性近视。
4.微量元素缺乏
锌、铬等微量元素对眼睛的发育和功能也有重要作用。锌参与眼睛内多种酶的合成和代谢，缺乏锌会影响眼睛的正常发育和视觉功能。铬能维持眼球渗透压的平衡，缺乏铬可能导致眼球晶状体和房水的渗透压改变，影响眼睛的屈光状态。
5.光线过暗
在光线过暗的环境下阅读、书写或使用电子设备，眼睛为了看清物体，会过度调节，增加睫状肌的负担，长期如此易导致假性近视。比如，晚上在不开灯的房间里看书，眼睛需要不断适应低光环境，努力聚焦文字内容，时间一长就容易引发假性近视。
不仅如此，光线过强会刺激眼睛，造成视觉疲劳；光线不均匀会使眼睛在调节焦距时产生困难，增加眼睛的负担。例如，在阳光直射的户外看书，或者在有强光反射的室内使用电子设备，都可能导致假性近视的发生。
