判断膀胱肿瘤的良恶性，通常需要综合考虑症状、影像学检查、尿液检查、膀胱镜检查+活检及基因检测等方面，最终确诊需要进行膀胱镜检查并取活检。
1.症状：大多数膀胱癌患者会出现血尿、尿频、尿急、尿痛等症状，但这些症状也可能出现在其他疾病中，因此不能单纯依靠症状来判断肿瘤的良恶性。
2.影像学检查：B超、CT、MRI等影像学检查可以帮助医生了解膀胱肿瘤的位置、大小、形态等情况，对于判断肿瘤的良恶性有一定的帮助。
3.尿液检查：尿液脱落细胞学检查、尿肿瘤标志物检测等可以检测尿液中是否存在肿瘤细胞或肿瘤标志物，对于诊断膀胱癌有一定的价值。
4.膀胱镜检查+活检：这是诊断膀胱癌的金标准。通过膀胱镜可以直接观察膀胱内的情况，并取组织进行活检，明确肿瘤的性质、分级和浸润深度。
5.基因检测：一些基因检测方法可以检测膀胱癌相关基因的突变情况，对于判断肿瘤的预后和治疗方案的选择有一定的帮助。
需要注意的是，以上检查方法各有优缺点，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方法，综合判断肿瘤的良恶性。对于怀疑膀胱癌的患者，应及时就医，进行详细的检查和诊断。
此外，对于一些高危人群，如长期吸烟、长期接触化学毒物、有膀胱癌家族史等，应定期进行膀胱癌的筛查，以便早发现、早治疗。
