原发性痛经的发生与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关,还受血管加压素、内源性缩宫素、β-内啡肽等物质及精神、神经因素的影响,治疗方法包括一般治疗和药物治疗,青春期少女原发性痛经通常不建议使用药物治疗。
1.原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。PGF2α含量升高时,会引起子宫平滑肌过强收缩,血管挛缩,造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。
2.血管加压素、内源性缩宫素以及β-内啡肽等物质的增加。
3.精神、神经因素。
4.其他因素。
痛经的治疗主要包括以下几个方面:
1.一般治疗
(1)重视心理治疗,消除紧张和顾虑可缓解疼痛。
(2)足够的休息和睡眠,规律而适度的锻炼,戒烟均对缓解疼痛有一定的帮助。
2.药物治疗
(1)前列腺素合成酶抑制剂,可抑制前列腺素合成,减少子宫收缩和痉挛,从而减轻痛经。常用的药物有布洛芬、酮洛芬、甲氯芬那酸、双氯芬酸等。
(2)口服避孕药,适用于要求避孕的痛经妇女,有效率可达90%以上。
需要注意的是,青春期少女大多为原发性痛经,治疗时应尽量避免使用药物,可通过调整生活方式、心理疏导等方法缓解。如果痛经症状持续不缓解或逐渐加重,应及时就医,排除继发性痛经的可能。此外,孕妇及哺乳期妇女禁用前列腺素合成酶抑制剂。