丹毒和蜂窝织炎的鉴别方法包括病因、临床表现、实验室检查和治疗方法。丹毒由乙型溶血性链球菌感染引起,表现为境界清楚的水肿性红斑,伴发热等全身症状,首选青霉素治疗;蜂窝织炎可由多种细菌感染引起,病变区与正常皮肤无明显界限,伴寒战、高热等全身症状,根据病情选用青霉素等药物治疗,形成脓肿需切开引流。
1.病因:
丹毒:主要由乙型溶血性链球菌感染引起,常发生于皮肤或黏膜的破损处。
蜂窝织炎:可由多种细菌感染引起,如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等,也可由其他原因引起,如化学物质刺激、局部损伤等。
2.临床表现:
丹毒:好发于小腿、面部,起病急,表现为境界清楚的水肿性红斑,迅速向周围扩大,表面紧张发亮,有时可出现水疱或大疱,局部有烧灼样痛,伴发热、寒战等全身症状。
蜂窝织炎:好发于四肢、面部、颈部,病变区与正常皮肤无明显界限,局部红肿、热痛,中央部分红肿更为明显,可伴有寒战、高热等全身症状。
3.实验室检查:
丹毒:血常规检查可发现白细胞总数及中性粒细胞比例升高。
蜂窝织炎:血常规检查可发现白细胞总数及中性粒细胞比例升高,严重时可出现中毒颗粒。
4.治疗方法:
丹毒:首选青霉素治疗,疗程一般为10~14天。对青霉素过敏者,可选用红霉素、头孢菌素等药物治疗。局部可外用硫酸镁溶液湿敷。
蜂窝织炎:根据病情可选用青霉素、头孢菌素等药物治疗。局部可给予热敷、理疗等治疗。形成脓肿时,需及时切开引流。
需要注意的是,丹毒和蜂窝织炎的鉴别有时需要结合临床表现、实验室检查等综合判断。在治疗过程中,应注意休息,抬高患肢,保持局部清洁,避免搔抓和挤压。同时,应积极治疗原发病,如皮肤破损、足癣等。