真菌阴道炎是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症,假丝酵母菌是条件致病菌,当全身及阴道局部免疫能力下降时会引发阴道炎,其主要症状是外阴瘙痒、灼痛、阴道分泌物增多,白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样,诊断主要依靠病史、典型症状及阴道分泌物检查,治疗方法包括消除诱因、局部药物治疗和全身药物治疗,预防方法包括注意个人卫生、避免长期应用广谱抗生素及免疫抑制剂、积极治疗糖尿病等。
1.症状:真菌阴道炎的主要症状是外阴瘙痒、灼痛,部分患者还可能出现阴道分泌物增多,分泌物的特点为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。
2.病因:
假丝酵母菌感染:主要为内源性传染,假丝酵母菌除作为条件致病菌寄生于阴道外,也可寄生于人的口腔、肠道,这三个部位的假丝酵母菌可相互传染。
免疫力低下:长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等,都可能使阴道局部的免疫力下降,容易发生假丝酵母菌感染。
其他因素:穿着紧身化纤内裤、肥胖者、皮脂腺及汗腺分泌旺盛者,可使外阴局部长时间处于潮湿状态,有利于假丝酵母菌生长。
3.诊断:根据病史、典型症状及阴道分泌物检查,一般不难诊断。如果症状不典型,或需要与其他阴道炎鉴别时,则需要进行相关检查,如真菌培养、革兰氏染色检查等。
4.治疗:
消除诱因:对于糖尿病患者,应积极治疗糖尿病;及时停用广谱抗生素、雌激素等。
局部药物治疗:可选用克霉唑栓剂、硝酸咪康唑栓剂、制霉菌素栓剂等,放入阴道深部,每晚1次,连用7日。
全身药物治疗:对于未婚妇女及不宜采用局部用药者,可选用口服药物,常用药物有氟康唑。
5.预防:
注意个人卫生,保持外阴清洁干燥,勤换内裤,用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。
避免长期应用广谱抗生素及免疫抑制剂。
积极治疗糖尿病。