判断有机磷杀虫药中毒最可靠的指标是全血胆碱酯酶活性测定，其活性降低程度与中毒程度相关，且是特异性指标。
在临床上，判断有机磷杀虫药中毒主要依据典型的临床表现、毒物检测以及相关实验室检查。其中，对于诊断具有重要意义的指标主要包括以下几种。
1.全血胆碱酯酶活性测定
全血胆碱酯酶活性是诊断有机磷杀虫药中毒的特异性指标，其活性降低程度与中毒程度相关。通常情况下，中毒患者的胆碱酯酶活性明显降低。
2.有机磷杀虫药的检测
通过检测患者的血液、尿液或呕吐物中有机磷杀虫药的浓度，可明确中毒的诊断。但这种检测方法可能受到采样时间、样本处理等因素的影响。
3.临床症状和体征
中毒患者常出现一系列典型的症状和体征，如多汗、流涎、瞳孔缩小、肌纤维颤动、肺水肿等。这些症状和体征对中毒的诊断有重要提示作用。
4.其他实验室检查
中毒还可能导致其他实验室指标的异常，如血清氨基转移酶升高、心电图异常等。
需要注意的是，单一指标的检测结果可能不够准确，综合考虑多种指标以及临床症状，才能做出准确的诊断。此外，对于中毒患者，应尽快清除体内的毒物，包括洗胃、灌肠、导泻等，并给予解毒药物和支持治疗。
在治疗过程中，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。对于严重中毒的患者，可能需要进行血液净化等特殊治疗。同时，密切监测患者的生命体征和各项指标的变化，及时调整治疗方案。
对于有机磷杀虫药中毒的预防，主要是加强农药的管理，避免误食或接触。在使用农药时，应严格按照说明书进行操作，做好个人防护。如果不慎中毒，应立即脱离中毒环境，并尽快就医。
总之，全血胆碱酯酶活性测定、有机磷杀虫药的检测以及临床症状和体征是判断有机磷杀虫药中毒的重要指标。对于中毒患者，应及时就医，进行综合治疗。同时，加强预防措施，减少中毒的发生。
