晚上牙痛可能由龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、智齿冠周炎等口腔疾病引起，也可能是三叉神经痛、上颌窦炎等其他疾病导致。
1.龋齿：龋齿是牙齿硬组织逐渐被破坏的一种疾病，在龋齿的早期，患者可能没有明显的症状，但当龋洞发展到一定程度，接近牙髓时，遇冷、热、酸、甜等刺激，就会引起牙痛，尤其在晚上睡觉时，由于体位的改变，头部血液循环相对增加，牙髓内的压力也随之增大，所以疼痛会更加明显。
2.牙髓炎：牙髓炎是指牙髓组织发生炎症，通常由龋齿发展而来，也可由牙齿受到外伤、过度磨损等引起。牙髓炎的主要症状是牙痛，疼痛特点为自发性、阵发性疼痛，夜间痛加剧，温度刺激疼痛加剧，疼痛不能自行定位。
3.根尖周炎：根尖周炎是指根尖周围组织发生炎症，通常由牙髓炎发展而来，也可由牙齿受到外伤、感染等引起。根尖周炎的主要症状是牙痛，疼痛范围相对较局限，有咀嚼痛，牙龈可出现肿胀、瘘管等。
4.牙周炎：牙周炎是一种侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，主要症状是牙龈红肿、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动等。当牙周炎发展到一定程度时，可引起逆行性牙髓炎，导致晚上牙痛。
5.智齿冠周炎：智齿冠周炎是指智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症，主要症状是智齿周围牙龈红肿、疼痛，吞咽、张口时疼痛加剧，有时可伴有全身症状，如发热、头痛等。
6.其他：如三叉神经痛、上颌窦炎等疾病，也可引起牙痛。
如果晚上出现牙痛，应及时就医，进行口腔检查和相关的辅助检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。在就医前，可采取以下措施缓解疼痛：
1.口服止痛药：如布洛芬、对乙酰氨基酚等，但应按照说明书的剂量使用，避免长期大量服用。
2.使用含漱液：如氯己定含漱液、过氧化氢溶液等，可缓解牙龈红肿、疼痛。
3.局部冷敷：用冰袋或冷毛巾敷在牙痛侧的面部，可减轻疼痛。
需要注意的是，牙痛可能是某些严重疾病的症状之一，如龋齿、牙髓炎、根尖周炎等，如果不及时治疗，可能会导致病情加重，影响口腔健康和身体健康。因此，建议定期进行口腔检查，及时发现和治疗口腔疾病。此外，保持良好的口腔卫生习惯，如刷牙、使用牙线、定期洗牙等，也有助于预防口腔疾病的发生。
