什么是盆腔腹膜炎
盆腔腹膜炎是由多种病菌感染引起的盆腔内生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜的炎症,可分为急性和慢性两种,表现为腹痛、月经异常、不孕等,治疗方法包括卧床休息、补充液体、物理降温、使用抗生素、手术治疗等。
病因
产后或流产后感染:分娩后产妇体质虚弱,宫颈口因有残血浊液流出,未及时关闭,宫腔内有胎盘的剥离面,或分娩造成产道损伤,或有胎盘、胎膜残留等,或产后过早有性生活,病原体侵入宫腔内,容易引起感染。
经期卫生不良:若不注意经期卫生,使用不洁的卫生巾和护垫,经期盆浴、经期性交等均可使病原体侵入而引起炎症。
邻近器官的炎症直接蔓延:最常见的是阑尾炎、腹膜炎时,由于它们与女性内生殖器官毗邻,炎症可以通过直接蔓延,引起盆腔腹膜炎。
宫腔内手术操作后感染:如放置或取出宫内节育环、刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查等,由于手术消毒不严格或术前适应证选择不当,生殖道原有慢性炎症,经手术干扰而引起急性发作并扩散。
临床表现
全身症状:多不明显,有时可有低热,易感疲劳。病程时间较长者,部分患者可有神经衰弱症状,如精神不振、周身不适、失眠等。当患者抵抗力差时,易有急性或亚急性发作。
腹痛:下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交后及月经前后加剧。
月经异常:子宫内膜炎常有月经不规则,经期延长,经量增多等现象。盆腔淤血可致经量增多;卵巢功能损害时可致月经失调。
不孕:黏稠脓性的白带不利于精子穿过,可引起不孕。
检查
血常规:白细胞总数及中性粒细胞增高。
后穹窿穿刺:可穿刺出渗出液。
超声检查:可发现盆腔内有渗出或粘连。
腹腔镜检查:一般不做,必要时可在直视下进行诊断。
治疗
卧床休息,半卧位有利于脓液积聚于直肠子宫陷凹而使炎症局限。给予高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食,补充液体,注意纠正电解质紊乱及酸碱失衡。
高热时采用物理降温。
根据药敏试验选用抗生素,若病情严重,应在配伍合理的情况下联合用药。
手术治疗:当盆腔腹膜炎有脓肿形成且脓肿位置已达盆底时,可经后穹窿切开引流,但由于脓肿位于腹腔内,因此,引流只能暂时缓解症状,往往需剖腹切除病变组织,方能彻底治愈。
需要注意的是,在治疗过程中,患者应遵循医生的建议,注意个人卫生,保持良好的生活习惯。同时,患者的家属也应给予患者关心和支持,帮助患者早日康复。



