成人百日咳的症状

百日咳在成人中分为前驱期、痉咳期和恢复期。前驱期12周，症状类似普通上感，有咳嗽、流涕、低热、喷嚏，咳嗽为轻干咳，症状缺乏特异性。痉咳期26周或长达2个月，痉咳特点为突发、剧烈、成串，咳至咳出痰液或呕吐才缓解，咳时表情痛苦、颜面涨红甚至口唇发绀，末期可能有高调鸡鸣样吼声，还伴有流泪等症状，频繁咳嗽可致胸痛、腹痛、结膜下出血，高血压患者有风险。恢复期23周，痉咳次数和程度减轻，鸡鸣样吼声消失，一般情况好转，但受呼吸道刺激仍可能诱发咳嗽。

一、前驱期症状

成人百日咳前驱期症状与普通上呼吸道感染相似，一般持续12周。此阶段，患者常出现咳嗽、流涕、低热、喷嚏等症状。咳嗽通常为较轻的干咳，随着病情进展咳嗽会逐渐加重。流涕多为清水样鼻涕，之后可能会变得黏稠。低热体温一般在37.3℃38℃之间，部分患者低热症状不明显，可能仅自觉稍有发热不适。此阶段症状缺乏特异性，常被当作普通感冒处理。

二、痉咳期症状

1.痉咳特点：前驱期过后进入痉咳期，此期一般持续26周，也可长达2个月。痉咳表现为突发、剧烈、成串的咳嗽，咳嗽呈连续性，直至咳出痰液或呕吐后方能暂时缓解。咳嗽发作时，患者表情痛苦，颜面涨红，甚至可能因缺氧而出现口唇发绀。例如，在一阵痉咳中，患者可能连续咳嗽十几声甚至数十声，咳嗽频率快且剧烈。

2.鸡鸣样吼声：痉咳末期，随着空气快速吸入，会产生一种高调、鸡鸣样的吼声，这是百日咳较为典型的特征。鸡鸣样吼声的产生与声带、声门及气道在咳嗽后快速恢复气流通过有关。并非所有患者都会出现典型的鸡鸣样吼声，部分患者可能表现为咳嗽后深长吸气的声音。

3.伴随症状：痉咳发作时，患者常伴有流泪、面红耳赤、舌向外伸等表现。频繁剧烈的咳嗽还可能导致患者出现胸痛、腹肌疼痛，这是由于咳嗽时胸部和腹部肌肉强烈收缩所致。长期剧烈咳嗽可能引发结膜下出血，表现为眼白部分出现红色出血斑。对于有高血压病史的成人，剧烈咳嗽可能导致血压进一步升高，增加心脑血管意外发生的风险。

三、恢复期症状

1.咳嗽缓解：恢复期一般持续23周。痉咳发作次数逐渐减少，程度也逐渐减轻，鸡鸣样吼声也逐渐消失。咳嗽由剧烈的痉咳转变为较轻微的咳嗽，咳嗽间隔时间延长。

2.其他症状改善：患者的一般情况逐渐好转，如发热消退、精神状态改善、食欲恢复等。但在恢复期，若患者受到呼吸道刺激，如冷空气、烟雾等，仍可能诱发咳嗽发作，但症状相对痉咳期要轻。