什么是慢性支气管炎

慢性支气管炎是一种气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，主要与吸烟、职业粉尘和化学物质、空气污染、感染等因素有关，以咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上为主要临床表现。

1.病因：

吸烟：吸烟是慢性支气管炎最主要的病因。烟草中的有害气体可损伤气道黏膜，使气道净化能力下降，易发生感染。

职业粉尘和化学物质：长期接触某些职业粉尘和化学物质，如烟雾、过敏原、工业废气等，可刺激气道，引起炎症反应。

空气污染：长期暴露在空气污染环境中，如雾霾、有害气体等，可损害气道黏膜，增加感染的风险。

感染：感染是慢性支气管炎急性发作的重要原因，常见的病原体有病毒、细菌、支原体等。

其他因素：气候变化、过敏、气道高反应性、遗传因素等也可能参与慢性支气管炎的发生发展。

2.症状：

咳嗽：常为首发症状，一般晨间咳嗽为主，睡眠时可有阵咳或排痰。

咳痰：一般为白色黏液或浆液泡沫性痰，偶可带血。清晨排痰较多，急性发作期痰量增多，可有脓性痰。

喘息或气急：部分患者可出现喘息，多在急性期发作。伴有气道阻塞时，可出现气急。

3.诊断：

临床症状：咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。

肺功能检查：可了解气道阻塞的程度和气流受限的情况。

胸部X线或CT检查：有助于排除其他肺部疾病。

其他检查：如血常规、痰培养等，可帮助明确病因和评估病情。

4.治疗：

戒烟：吸烟是慢性支气管炎的重要危险因素，戒烟是治疗的关键。

药物治疗：包括止咳祛痰药、支气管扩张剂、糖皮质激素等。

氧疗：对于有低氧血症的患者，可进行氧疗。

康复治疗：包括呼吸训练、物理治疗等，可帮助改善呼吸功能。

预防：接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，可减少感染的发生。避免接触过敏原和有害气体，注意保暖，预防感冒。

5.预后：

慢性支气管炎的预后因人而异，部分患者可在戒烟后症状得到缓解，病情不再进展。

部分患者可因病情进展出现慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病等并发症，影响生活质量和预后。

6.特殊人群：

儿童：儿童慢性支气管炎相对较少见，多与感染有关。治疗主要包括抗感染、止咳祛痰等。家长应注意儿童的保暖和预防感染。

老年人：老年人慢性支气管炎的发病率较高，常伴有多种慢性疾病。治疗应综合考虑患者的整体情况，制定个体化的治疗方案。老年人对药物的耐受性较差，用药需谨慎。

总之，慢性支气管炎是一种常见的慢性疾病，需要长期治疗和管理。患者应戒烟，避免接触有害气体和过敏原，预防感染。同时，应定期就医，进行肺功能检查和评估，以便及时调整治疗方案。