热射病
热射病是最严重的中暑类型,是由于暴露在高温高湿环境中导致机体核心温度迅速升至40℃以上,患者伴有皮肤灼热、意识障碍及多器官功能障碍等症状的严重致命性疾病,死亡率极高。其病因包括高温、高湿、无风环境、过度劳累、睡眠不足、年老体弱、基础疾病、免疫功能低下等。热射病的症状可分为前驱期、体温上升期、高温持续期和体温下降期,治疗关键是迅速降低核心温度,纠正多器官功能障碍,预防并发症,治疗方法包括一般治疗、药物治疗、物理降温、血液净化等,预防方法包括避免高温高湿环境、补充水分和电解质、注意休息、关注特殊人群等。
1.病因:在高温高湿环境下,人体产热大于散热,导致核心温度迅速升至40℃以上,引起中枢神经系统、肌肉组织、凝血功能、肝肾功能、呼吸功能等多系统损伤。常见的病因包括高温、高湿、无风环境、过度劳累、睡眠不足、年老体弱、基础疾病、免疫功能低下等。
2.症状:热射病的症状可分为前驱期、体温上升期、高温持续期和体温下降期。
前驱期:患者出现全身软弱、乏力、头痛、恶心、呕吐、多汗等症状。
体温上升期:患者体温迅速升高,可达40℃以上,出现皮肤干热、无汗、呼吸急促、心率加快等症状。
高温持续期:患者体温持续在40℃以上,出现谵妄、嗜睡、昏迷等意识障碍,以及呼吸急促、心率加快、心律失常等多器官功能障碍。
体温下降期:患者体温开始下降,可出现大汗、皮肤潮湿、心率减慢等症状,但也可能出现低血压、休克等并发症。
3.治疗:热射病的治疗关键是迅速降低核心温度,纠正多器官功能障碍,预防并发症。治疗方法包括一般治疗、药物治疗、物理降温、血液净化等。
一般治疗:立即将患者转移至阴凉通风处,松解衣物,冷敷、酒精擦浴等物理降温,补充生理盐水、葡萄糖溶液等液体,维持水、电解质和酸碱平衡。
药物治疗:根据患者的症状和体征,给予降温药物、镇静药物、止痛药物、抗生素等药物治疗。
物理降温:包括体外降温、体内降温、血液净化等方法,可迅速降低核心温度,减少并发症的发生。
血液净化:对于出现多器官功能障碍的患者,可进行血液净化治疗,清除体内的代谢产物和毒素,保护重要脏器功能。
4.预防:热射病重在预防,在高温高湿环境中,应注意以下几点。
避免高温高湿环境:尽量避免在高温高湿的环境中长时间工作或活动,如必须工作,应注意做好防护措施,如戴帽子、穿防晒服、涂抹防晒霜等。
补充水分和电解质:在高温环境中,应注意补充水分和电解质,可饮用适量的盐水或含有电解质的饮料,避免饮用含咖啡因或酒精的饮料。
注意休息:避免过度劳累,保证充足的睡眠,注意劳逸结合。
关注特殊人群:老年人、儿童、孕妇、肥胖者、患有慢性疾病的患者等特殊人群,在高温环境中更易发生中暑,应注意做好防护措施,避免长时间暴露在高温高湿环境中。



