热射病是中暑最严重的类型,死亡率极高,劳力性热射病常见于健康青年人,非劳力性热射病常见于年老、体弱和有基础疾病者,主要临床表现为核心温度迅速升至40℃以上,伴有皮肤灼热、意识障碍及多器官功能障碍等症状。在高温高湿环境中,任何人都可能发生热射病,应立即采取降温、补充水分等措施,并尽快就医。预防热射病应避免在高温高湿环境中长时间活动,注意补充水分和饮食健康。
热射病是高温相关急症中最严重的情况,即重症中暑,是由于暴露在高温高湿环境中身体调节功能失衡,产热大于散热,导致核心温度迅速升至40℃以上,患者伴有皮肤灼热、意识障碍及多器官功能障碍等症状的严重致命性疾病,是中暑最严重的类型,一旦发生,死亡率极高。
根据热射病的主要临床表现特点,可将其分为劳力性和非劳力性热射病(又称经典型热射病)。
劳力性热射病:主要由于高强度体力活动引起机体产热与散热失衡而发病。常见于夏季剧烈运动的健康青年人,比如在夏季参训的官兵、消防员、运动员、建筑工人等。在高温、高湿和无风环境中进行重体力劳动或剧烈体育运动时,患者可能出现核心温度迅速升高,超过40℃,伴有皮肤灼热、意识障碍及多器官功能障碍等症状。早期表现为多汗、乏力、头晕、头痛、恶心、呕吐、心悸、脸色干红或苍白,注意力不集中、动作不协调等,进而出现高热、无汗、昏迷,伴有腓肠肌和腹肌痉挛,以及严重的中枢神经系统症状,是劳力性热射病特征性表现,此时体温可高达40℃~42℃以上。病情进一步发展,患者可出现DIC、急性肾损伤、ALI/ARDS、MODS等多器官功能衰竭。
非劳力性热射病:常见于年老、体弱和有慢性基础疾病者,一般为逐渐起病。前驱症状不易被发现,1~2天后症状加重,出现发热、体温可达40℃~42℃以上,患者意识模糊、谵妄、昏迷,onin氏征阳性,严重者可出现低血压、休克、心律失常及心力衰竭、呼吸衰竭、肾衰竭等。
需要注意的是,在高温高湿的天气下,任何人都可能发生热射病,尤其是老人、儿童、肥胖人士、有基础疾病者及长时间在户外工作或运动的人。如果发现有人出现中暑症状,应立即采取以下措施:
迅速将患者转移至阴凉通风处,脱去或解开患者衣物,以利患者呼吸和散热。
让患者饮用适量的含盐清凉饮料。
对于症状严重者,应立即拨打急救电话,或尽快将患者送往医院进行治疗。
在炎热的天气里,应采取以下预防措施,以避免发生热射病:
避免在高温高湿的环境中长时间活动,尤其是在中午至下午4点之间。
注意补充水分,尤其是在户外活动后。
穿着透气、轻薄的衣物,戴帽子和太阳镜。
注意饮食健康,多吃富含水分的水果和蔬菜。
关注身体状况,如有不适,应及时休息。
总之,热射病是一种严重的疾病,可能导致死亡。了解其主要临床表现特点和预防措施,对于及时发现和治疗热射病非常重要。