消化性溃疡是怎么回事

消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，也与黏膜屏障被破坏有关。幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药、胃酸和胃蛋白酶、吸烟、应激、饮食、遗传等因素都可能导致其发生。其临床表现主要为上腹部疼痛，部分患者可能有节律性、周期性特点，也有部分患者症状不典型。胃镜检查、幽门螺杆菌检测、X线钡餐检查等可帮助诊断，治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。预防措施主要包括根除幽门螺杆菌感染、避免使用非甾体抗炎药、调整饮食和生活习惯、缓解压力、定期体检等。

1.病因

幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因之一。

非甾体抗炎药：如阿司匹林、吲哚美辛等，长期或大量使用这类药物会损伤胃黏膜，导致溃疡形成。

胃酸和胃蛋白酶：胃酸和胃蛋白酶的分泌过多，会消化自身黏膜，导致溃疡形成。

吸烟：吸烟会增加胃酸分泌，降低幽门括约肌张力，促进胃十二指肠反流，从而损伤黏膜。

应激：严重的疾病、大手术、精神紧张等应激状态，可导致胃酸分泌增加，黏膜缺血，诱发溃疡。

饮食：长期食用辛辣、油腻、刺激性食物，或长期饮酒、喝咖啡等，可损伤胃黏膜，诱发溃疡。

遗传因素：部分消化性溃疡患者有家族遗传倾向。

2.症状

上腹部疼痛：是消化性溃疡的主要症状，多位于上腹部，呈隐痛、钝痛、胀痛或烧灼样痛。疼痛具有节律性，多在餐后1~3小时出现，持续1~2小时后逐渐缓解，部分患者可在午夜发生疼痛，称“夜间痛”。

其他症状：部分患者还可能出现腹胀、嗳气、反酸、恶心、呕吐等消化不良症状。

3.检查

胃镜检查：是诊断消化性溃疡的主要方法，可直接观察胃和十二指肠黏膜的病变情况，并取活检进行病理检查。

幽门螺杆菌检测：可检测是否存在幽门螺杆菌感染。

X线钡餐检查：对诊断溃疡的准确性不如胃镜，但对一些不愿或不能接受胃镜检查的患者，可选择X线钡餐检查。

其他检查：如胃液分析、血清胃泌素测定等，可帮助了解胃酸分泌情况。

4.治疗

一般治疗：包括调整饮食、生活习惯，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒，避免过度劳累和精神紧张等。

药物治疗：主要包括抑制胃酸分泌药、胃黏膜保护药、根除幽门螺杆菌感染药等。

手术治疗：适用于一些药物治疗无效、发生并发症（如出血、穿孔、幽门梗阻等）或怀疑有恶变的患者。

5.预防

根除幽门螺杆菌感染：如有幽门螺杆菌感染，应及时进行根除治疗。

避免使用非甾体抗炎药：如需使用，应尽可能短期使用，并同时使用胃黏膜保护药。

调整饮食和生活习惯：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒，保持规律的饮食和生活习惯。

缓解压力：保持良好的心态，避免长期精神紧张和焦虑。

定期体检：有消化性溃疡家族史、长期服用非甾体抗炎药等高危人群，应定期进行胃镜检查，以便早发现、早治疗。

总之，消化性溃疡是一种常见的消化系统疾病，其病因复杂，症状多样。如有上腹部疼痛等不适，应及时就医，明确诊断，并进行相应的治疗。同时，应注意调整饮食和生活习惯，预防溃疡的发生和复发。