压疮的分期是什么

美国国家压疮咨询委员会2016年更新的压疮分期系统将压疮分为六期，1期可疑的深部组织损伤表现为局部皮肤完整但颜色改变及相关异常，老人和肥胖人群需重点关注；2期不可分期是全层皮肤组织缺失且有腐肉或焦痂，糖尿病患者处理难度大；3期1期压疮为皮肤完整的指压不变白红斑，吸烟和脊髓损伤患者易延误发现；4期2期压疮有部分皮层缺失，水疱处理不当易感染，儿童和女性护理需注意；5期3期压疮全层皮肤组织缺失有皮下脂肪等，用糖皮质激素患者感染风险大；6期4期压疮全层皮肤和组织缺失且骨骼等外露，高龄患者愈合难且易引发并发症。

1.1期：可疑的深部组织损伤：局部皮肤完整，颜色改变，通常为紫色或褐红色，或呈现充血的水疱。与周围组织相比，该区域的组织可能会先出现疼痛、硬块、糜烂、松软、潮湿或发热、发凉的情况。此期的出现往往是由于压力或剪切力导致皮下软组织损伤，深部组织可能已受损，但表面皮肤仍完整。老年人皮肤弹性差，更易出现颜色改变且不易恢复；肥胖人群因皮下脂肪厚，受压时深部组织损伤更隐匿。长期卧床、行动不便的患者，家属和护理人员需格外关注其骨隆突处皮肤色泽及质地变化。

2.2期：不可分期：全层皮肤组织缺失，溃疡基底部覆盖有腐肉（呈黄色、棕褐色、灰色、绿色或褐色）和/或焦痂（呈黑色、褐色或棕色）。只有彻底清除腐肉或焦痂，暴露出伤口床，才能准确分期。糖尿病患者由于血糖高，伤口愈合慢，腐肉和焦痂形成后更难处理，且易引发感染。对于这类患者，在处理压疮时，需更积极控制血糖，同时请专业医护人员评估腐肉和焦痂清除时机。

3.3期：1期压疮：皮肤完整，出现指压不变白的红斑，常发生于骨隆突处。肤色较深的个体可能难以识别，但局部皮温、组织硬度或感觉可能与周围皮肤不同。红斑区域在解除压力30分钟后仍不褪色，就应高度怀疑1期压疮。长期吸烟患者，因血管收缩，皮肤血供差，受压部位更易出现红斑且不易恢复；脊髓损伤患者因感觉功能障碍，对局部皮肤变化感知不敏感，易延误发现1期压疮。护理此类患者时，需加强皮肤检查频率。

4.4期：2期压疮：部分皮层缺失，表现为浅表的开放性溃疡，伤口床呈粉红色，无腐肉；也可能表现为完整的或破损的浆液性水疱。此期水疱若处理不当，易破损感染，使压疮加重。儿童皮肤薄嫩，水疱破损风险更高；女性患者因皮肤相对细腻，发生2期压疮时，护理过程需更轻柔。患者及家属应避免自行挑破水疱，及时告知医护人员处理。

5.5期：3期压疮：全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱、肌肉未外露，有腐肉存在，但组织缺失的深度不明确，可能包含潜行和窦道。长期使用糖皮质激素患者，因免疫抑制，压疮处感染风险大增，且腐肉清除难度大。护理此类患者时，需密切观察有无发热等感染症状，加强抗感染护理措施。

6.6期：4期压疮：全层皮肤和组织缺失，伴骨骼、肌腱或肌肉外露，伤口床可能存在腐肉或焦痂，常常有潜行或窦道。足跟部4期压疮愈合难度极大，严重影响患者生活质量。高龄患者身体机能差，4期压疮愈合所需时间更长，且易引发全身感染等并发症。对于此类患者，除积极治疗压疮外，还需加强营养支持，提高机体抵抗力。