念珠菌性阴道炎和霉菌性阴道炎本质相同，是同一疾病不同叫法。其发病是因阴道微生态平衡被打破，如长期用抗生素、妊娠、患糖尿病、免疫功能低下等因素致念珠菌大量繁殖。症状有白带呈豆腐渣样或凝乳样、外阴瘙痒灼痛、阴道黏膜红肿等。诊断靠症状及实验室查假菌丝或芽生孢子。治疗包括消除诱因，局部用唑类药或对特定人群全身口服氟康唑。特殊人群中，孕妇避免全身用药，老人除抗真菌可适当补雌激素但要警惕风险，糖尿病患者控制血糖并注意外阴清洁。
一、念珠菌性阴道炎和霉菌性阴道炎本质相同
念珠菌性阴道炎和霉菌性阴道炎实际上是同一种疾病的不同叫法。过去，由于将此类病菌归为霉菌范畴，所以称为霉菌性阴道炎。随着医学发展，明确这类病菌多为白色念珠菌，故而现在常称念珠菌性阴道炎，也有叫外阴阴道假丝酵母菌病。
二、念珠菌性阴道炎的发病机制
1.正常阴道生态环境：健康女性阴道内存在多种微生物，形成相互制约的微生态平衡。其中，乳酸杆菌占优势，可维持阴道酸性环境（pH值3.84.4），抑制其他病菌生长。
2.发病原因：当各种因素打破这种平衡，念珠菌就可能大量繁殖引发炎症。常见因素包括长期使用抗生素，破坏阴道正常菌群；妊娠时雌激素水平升高，阴道糖原增多，利于念珠菌生长；患有糖尿病，血糖控制不佳，阴道局部糖原含量增加；大量应用免疫抑制剂或自身免疫功能低下，使机体抵抗力下降等。
三、念珠菌性阴道炎的症状表现
1.白带异常：白带增多，呈白色稠厚豆腐渣样或凝乳样，这是念珠菌性阴道炎典型特征。
2.外阴瘙痒：瘙痒程度轻重不一，严重时坐立不安，影响日常生活与睡眠。
3.外阴灼痛：排尿或性交时，尿液、摩擦刺激可使外阴阴道出现灼痛。
4.阴道黏膜改变：妇科检查可见阴道黏膜红肿，严重时有糜烂、溃疡。
四、念珠菌性阴道炎的诊断方法
1.症状判断：依据上述白带、瘙痒、灼痛等典型症状，初步怀疑。
2.实验室检查：通过阴道分泌物涂片，在显微镜下观察到假菌丝或芽生孢子，即可确诊。对于症状典型但多次涂片阴性者，可进行真菌培养。
五、念珠菌性阴道炎的治疗方式
1.消除诱因：如停用不必要抗生素，积极控制血糖，增强免疫力等。
2.局部用药：常用唑类抗真菌药物，如克霉唑、咪康唑等。
3.全身用药：对于未婚女性、不愿局部用药或病情严重者，可口服氟康唑等抗真菌药物。
六、特殊人群注意事项
1.孕妇：孕期由于生理变化更易患念珠菌性阴道炎。治疗时应避免全身用药，以防对胎儿产生不良影响，多采用局部用药，且需在医生指导下进行。这是因为孕期用药可能通过胎盘影响胎儿发育，而局部用药相对安全，能在控制病情同时降低风险。
2.老年人：绝经后女性因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道黏膜变薄、糖原减少，pH值升高，局部抵抗力下降，易患此病。治疗时除抗真菌外，可适当补充雌激素，增加阴道抵抗力，但需警惕雌激素相关风险，如子宫内膜癌、乳腺癌等，需在医生评估后使用。
3.糖尿病患者：积极控制血糖是治疗关键。高血糖环境利于念珠菌生长，只有血糖控制良好，才能提高治疗效果，减少复发。同时，因糖尿病患者皮肤黏膜含糖量高，易受感染，日常更要注意外阴清洁。
