肺积水即胸腔积液，治疗需综合考虑患者多方面因素，旨在缓解症状与治疗病因。一般治疗包括保证充足休息及合理营养支持、密切监测生命体征。病因治疗针对感染性病因选用敏感抗生素，非感染性病因如心功能不全用利尿剂等改善心功能，恶性肿瘤采取综合治疗。胸腔积液量多致呼吸困难时进行胸腔穿刺引流，操作要遵循无菌原则。反复发生且预计生存期超3月的患者可考虑胸膜固定术。特殊人群中，儿童用药遵循儿科原则，避免损害性药物；老年人综合考虑基础疾病，注意药物相互作用与不良反应；孕妇用药谨慎，选对胎儿影响小的诊疗方法，权衡利弊用药并监测胎儿发育。
一、治疗基础
肺积水即胸腔积液，治疗旨在缓解症状、治疗潜在病因，以改善患者的生活质量和预后。治疗方案需综合考虑患者年龄、性别、生活方式、病史等因素。
二、一般治疗
1.休息与营养：保证充足休息，有助于身体恢复。对于年龄较大、体质较弱或因生活方式导致免疫力低下的患者，合理的营养支持尤为重要。如存在营养不良病史的患者，需摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，以增强机体抵抗力。
2.监测：密切监测患者生命体征，包括呼吸、心率、血压等，及时发现病情变化。对于有慢性心肺病史的患者，更需加强监测频率。
三、病因治疗
1.感染性病因：如肺炎旁胸腔积液，由细菌感染引起，需根据病原菌选用敏感抗生素治疗。不同年龄段对感染的易感性和耐受程度不同，儿童尤其是低龄儿童，用药需更加谨慎，避免使用可能对生长发育有影响的药物。
2.非感染性病因：
心功能不全导致的肺积水，需积极改善心功能，使用利尿剂、强心剂等药物。老年患者常伴有多种基础疾病，用药时要注意药物间相互作用。
恶性肿瘤引起的胸腔积液，需根据肿瘤类型、分期等，采取手术、化疗、放疗等综合治疗手段。对于有肿瘤家族病史的患者，应尽早排查，及时治疗。
四、胸腔穿刺引流
1.适用情况：当胸腔积液量较多，引起呼吸困难等明显症状时，需进行胸腔穿刺引流，缓解压迫症状。对于因长期吸烟等不良生活方式导致肺部功能下降的患者，若出现大量胸腔积液，更应及时引流。
2.注意事项：操作需严格遵循无菌原则，避免感染。引流过程中要密切观察患者反应，防止出现复张性肺水肿等并发症。
五、胸膜固定术
1.适用情况：对于反复发生胸腔积液，且预计生存期超过3个月的患者，可考虑胸膜固定术。如恶性胸腔积液患者，通过此方法可减少胸腔积液生成。
2.操作方法：向胸腔内注入硬化剂，使胸膜粘连，减少胸腔积液产生。
六、特殊人群温馨提示
1.儿童：儿童尤其是低龄儿童，身体各器官发育不完善，用药要严格遵循儿科安全护理原则，优先选择非药物干预措施。如因感染导致肺积水，尽量避免使用可能对肝肾功能、听力等有损害的药物。同时，密切关注儿童精神状态、饮食等情况，发现异常及时就医。
2.老年人：老年人常伴有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病等，治疗肺积水时要综合考虑基础疾病，避免药物相互作用。用药过程中要注意观察不良反应，因老年人对药物耐受性较差。同时，鼓励老年人适当活动，以预防长期卧床导致的并发症，但活动强度要适中。
3.孕妇：孕妇用药需谨慎，很多治疗肺积水的药物可能对胎儿有影响。在诊断和治疗过程中，优先选择对胎儿影响较小的检查和治疗方法。如需用药，要在医生的严格指导下权衡利弊后使用，同时密切监测胎儿发育情况。
