发现中暑患者,应立即采取以下急救措施:首先转移至阴凉通风处,降低环境温度;接着解开衣物保持呼吸通畅;然后进行物理降温,如用2030℃湿毛巾擦拭或用包裹好的冰袋冷敷大动脉丰富部位;对于意识清醒患者少量多次饮用淡盐水或运动饮料,意识不清患者送医静脉补液;同时密切观察生命体征,症状严重立即拨打120。此外,老年人、儿童、孕妇及慢性病患者等特殊人群中暑急救时各有注意事项。
一、立即转移至阴凉通风处
发现中暑患者,要第一时间将其转移到阴凉、通风良好的地方,如室内空调房、大树荫下、通风的走廊等。这样能迅速降低患者所处环境的温度,减少外界高温对身体的持续影响,避免中暑情况进一步恶化。
二、解开衣物保持呼吸通畅
将患者的领口、袖口、腰带等束缚部位解开,有助于散热及保持呼吸顺畅。衣物束缚会影响体表热量散发,且可能压迫胸部影响呼吸,尤其是穿着紧身衣物或多层厚重衣物时,更应尽快解开。
三、物理降温
1.用湿毛巾擦拭
用湿毛巾擦拭患者的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大动脉丰富的部位。这些部位血管靠近体表,通过水分蒸发能带走大量热量。水温控制在2030℃为宜,避免水温过低引起患者寒颤,导致机体产热增加,加重病情。擦拭时动作要轻柔,注意观察患者反应。
2.冰袋冷敷
可将冰袋(或用塑料袋装冰块)用毛巾包裹后,放置在上述大动脉部位。冰袋冷敷能快速降低局部温度,进而降低血液温度。注意不能让冰袋直接接触皮肤,防止冻伤皮肤。
四、补充水分和电解质
1.意识清醒患者
若患者意识清楚,可让其少量多次饮用淡盐水或运动饮料。淡盐水一般按每500毫升水加12克盐的比例调配,运动饮料可选择市售含有适量电解质的产品。补充水分和电解质能纠正中暑导致的脱水和电解质紊乱,但避免一次性大量饮水,以免引起呕吐。
2.意识不清患者
对于意识不清的患者,不能强行喂水,防止发生呛咳、窒息等危险。应尽快送往医院,通过静脉输液补充水分和电解质。
五、密切观察病情
在进行上述急救措施的同时,要密切观察患者的体温、呼吸、心率、血压、意识状态等生命体征。若患者体温持续不降,或出现抽搐、昏迷、呼吸心跳异常等严重症状,应立即拨打急救电话120,尽快将患者送往医院进行进一步治疗。
六、特殊人群温馨提示
1.老年人
老年人身体机能衰退,中暑后可能合并多种基础疾病,病情进展可能更快且更隐匿。急救时除上述常规措施,要特别注意观察其基础疾病相关症状变化,如原有心脏病患者,注意有无胸闷、胸痛发作。因老年人皮肤感觉可能迟钝,使用冰袋冷敷时更要注意观察皮肤情况,防止冻伤。
2.儿童
儿童体温调节中枢发育不完善,中暑后易出现高热惊厥。在物理降温过程中,要密切观察有无抽搐先兆,如双眼凝视、肢体抖动等。避免使用酒精擦浴,因儿童皮肤薄嫩,酒精吸收后可能导致中毒。对于低龄儿童,优先采用湿毛巾擦拭降温,谨慎使用药物降温。
3.孕妇
孕妇中暑后,在急救过程中要注意保护腹部,避免外力撞击。物理降温时注意水温适宜,防止过冷刺激引起宫缩。因孕妇用药需谨慎,如需进一步治疗,应尽快送往医院,由医生根据孕周及具体情况制定合适治疗方案。
4.慢性病患者
患有高血压、糖尿病等慢性病的患者,中暑后可能加重原有病情。如高血压患者中暑时血压可能波动较大,急救过程中要注意监测血压。糖尿病患者大量出汗后可能出现低血糖,若患者出现心慌、手抖、乏力等低血糖症状,意识清醒时可适当补充含糖饮料。