心肺复苏适用于心跳骤停、意识突然丧失且呼吸停止或仅有濒死叹息样呼吸的患者。操作步骤包括识别与呼救,确认现场安全后判断患者意识和呼吸,呼叫120并获取AED;胸外按压,患者仰卧在坚实平面,施救者双手交叠于两乳头连线中点,按压深度至少5厘米,频率100120次/分钟,减少中断;开放气道,清理口腔异物,用仰头抬颌法使头部后仰;人工呼吸,捏鼻吹气,30次按压后2次人工呼吸反复进行。AED使用要按开启、贴电极片、分析心律、实施电击的步骤操作。特殊人群中,儿童、婴儿按压方法和深度有别,双人施救按压与呼吸比为15:2;孕妇需身体稍左倾,胸外按压位置稍高;老年人按压力度要适当并注意假牙。
一、心肺复苏适用情况
心肺复苏主要适用于心跳骤停患者,当患者意识突然丧失、呼吸停止或仅有濒死叹息样呼吸时,应立即启动心肺复苏。
二、心肺复苏具体操作步骤
1.识别与呼救
确认现场安全后,轻拍并呼喊患者,判断其有无意识。若患者无反应,同时观察其胸廓有无起伏,判断呼吸情况,时间约510秒。若患者无意识且无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸,立即呼叫周围人帮忙拨打急救电话120,并获取附近的自动体外除颤仪(AED)。
2.胸外按压
让患者仰卧在坚实的平面上,施救者位于患者一侧。双手交叠,掌根用力,以两乳头连线中点为按压部位。
按压时,双臂伸直,垂直于患者胸部,依靠上身重量有节奏地按压。按压深度至少5厘米,频率为每分钟100120次。尽量减少按压中断,每次中断时间不超过10秒。
3.开放气道
清理患者口腔内异物,如呕吐物、假牙等。采用仰头抬颌法,一只手按压患者额头,另一只手抬起患者下颌,使头部后仰,气道开放。
4.人工呼吸
捏住患者鼻子,施救者深吸一口气后,用口唇严密包裹患者口唇,缓慢吹气,持续约1秒,观察到患者胸廓起伏即可。然后松开捏鼻的手,让患者胸廓自然回缩呼气。每进行30次胸外按压后,进行2次人工呼吸,如此反复进行。
三、AED使用方法
1.开启AED:打开AED电源开关,按照语音提示操作。
2.粘贴电极片:将电极片按照AED上的图示,分别贴在患者右上胸壁和左乳头外侧。
3.分析心律:AED自动分析患者心律,期间所有人不要接触患者。
4.实施电击:若AED提示需要电击,确保所有人离开患者后,按下电击按钮。电击后立即继续进行心肺复苏。
四、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童心跳骤停原因多与呼吸因素有关,如溺水、气道异物等。对于18岁儿童,胸外按压可使用单手掌根按压,按压深度约为胸部前后径的1/3,约4厘米,频率同样为每分钟100120次。双人施救时,按压与呼吸比为15:2。8岁以上儿童按压方法与成人相同。
若为婴儿(小于1岁),需使用两手指(中指和无名指)在两乳头连线中点下方进行按压,按压深度约为胸部前后径的1/3,约4厘米,频率每分钟100120次。双人施救时,按压与呼吸比为15:2。同时,开放气道动作要轻柔,避免过度后仰损伤颈椎。
2.孕妇
若孕妇发生心跳骤停,施救时可将患者身体稍向左侧倾斜,减轻增大的子宫对下腔静脉的压迫,保证回心血量。胸外按压位置稍高于正常位置,在胸骨中点上方2厘米处。
3.老年人
老年人可能存在骨质疏松等情况,胸外按压时力度要适当,避免因用力过猛导致肋骨骨折等并发症,但也需保证按压深度足够,以达到有效按压。同时,若老年人有假牙,在开放气道时要注意假牙是否松动,防止脱落阻塞气道。