上颌窦癌常见手术方式包括传统根治性手术（如肿瘤侵犯广时行上颌骨全切术，累及眼眶下壁可能联合眶内容物剜除术）、功能性保留手术（适用于肿瘤局限部分区域，可保留部分上颌骨结构）、鼻内镜下手术（创伤小、恢复快，适用于早期未侵犯周围重要结构患者）。特殊人群方面，老年患者因身体机能弱、常伴慢性病，选手术需评估全身状况，术前控制指标，术后关注恢复；儿童及青少年处生长发育阶段，尽量避免影响颌面部发育手术，加强心理关怀；有其他病史患者，如心脏病史需心内科会诊评估，凝血障碍病史需纠正凝血功能，保障手术安全与恢复。
一、上颌窦癌的常见手术方式
1.传统根治性手术：这是较为经典的手术方式，旨在尽可能完全地切除肿瘤组织及其周围可能受侵犯的组织。例如上颌骨全切术，对于肿瘤侵犯范围较广，累及整个上颌骨的患者适用。通过切除整个上颌骨，以达到清除肿瘤的目的，该手术可有效降低局部复发率。研究表明，在合适的病例中，能显著提高患者的生存率。若肿瘤侵犯到眼眶下壁等部位，还可能会联合眶内容物剜除术，以彻底清除肿瘤，防止其向眼眶等部位扩散。
2.功能性保留手术：随着医学技术的发展，为了在根治肿瘤的同时，尽可能保留患者的面部功能和外形，功能性保留手术逐渐应用。如部分上颌骨切除术，适用于肿瘤局限于上颌骨部分区域，未广泛侵犯的患者。这种手术方式在切除肿瘤的基础上，保留了部分上颌骨结构，对患者术后的面部外形和咀嚼等功能影响相对较小，提高了患者的生活质量。同时，配合术后的放疗、化疗等综合治疗，也能达到较好的肿瘤控制效果。有临床研究显示，部分选择该手术方式并结合综合治疗的患者，其生存率与根治性手术患者相近。
3.鼻内镜下手术：此手术借助鼻内镜的清晰视野，具有创伤小、恢复快等优点。对于早期上颌窦癌，尤其是肿瘤局限于上颌窦内，未侵犯周围重要结构的患者较为适用。通过鼻内镜可以精准地切除肿瘤组织，减少对周围正常组织的损伤。研究表明，在严格选择适应证的情况下，鼻内镜下手术的局部控制率和患者生存率与传统手术相当，且患者术后痛苦小，住院时间短。但该手术对术者的操作技术要求较高，需要医生具备丰富的鼻内镜手术经验。
二、特殊人群温馨提示
1.老年患者：老年患者身体机能相对较弱，对手术的耐受性较差。在选择手术方式时，医生会充分评估患者的心肺功能、肝肾功能等全身状况。因为手术创伤可能会对老年患者的身体造成较大负担，引发心肺功能衰竭等并发症。若老年患者合并多种慢性疾病，如高血压、糖尿病等，需在术前将血压、血糖等指标控制在合适范围，以降低手术风险。术后，老年患者恢复相对缓慢，要密切关注其伤口愈合情况，加强营养支持，促进身体恢复。
2.儿童及青少年患者：儿童及青少年处于生长发育阶段，手术方式的选择更需谨慎。尽量避免选择对颌面部发育影响较大的根治性手术，除非肿瘤侵犯范围广泛，必须采取该手术。对于可选择功能性保留手术或鼻内镜下手术的患儿，优先考虑此类手术，以减少对颌面部发育的不良影响。同时，儿童及青少年患者心理较为脆弱，在围手术期要加强心理关怀，减轻其对手术的恐惧。家长要积极配合医护人员，做好患儿的护理工作，促进其身心的全面康复。
3.有其他病史患者：若患者有心脏病史，手术过程中心脏负担加重，可能诱发心律失常等心脏疾病。术前需心内科医生会诊，评估心脏功能，制定合理的手术方案及术中监测措施。对于有凝血功能障碍病史的患者，手术中出血风险增加，术前需纠正凝血功能，必要时在术中、术后采取相应的止血措施，以保障手术安全及术后恢复。
