反流性食管炎症状多样，包括食管症状、食管外症状及并发症相关症状。食管症状中，反流指胃内容物在无恶心等情况下涌入咽部或口腔，餐后、特定姿势或进食刺激性食物后易发生，不同年龄段人群发作频率有差异；烧心是胸骨后或剑突下烧灼感，餐后1小时出现，特定姿势或腹压变化时加重，特定人群症状更明显；胸痛由反流物刺激食管引起，严重时似心绞痛，需与心血管疾病鉴别。食管外症状方面，反流物刺激咽喉部可致咽喉炎，出现声音嘶哑等症状，影响特定职业人群且增加癌前病变风险；还可引发呼吸道症状，如咳嗽、气喘等，甚至导致吸入性肺炎等，儿童更易因反流物误吸出现此类症状。并发症相关症状上，上消化道出血因食管黏膜糜烂溃疡致慢性少量出血，可引发缺铁性贫血，老年人需密切关注；食管狭窄由食管炎反复发作致纤维组织增生形成，患者逐渐出现吞咽困难，有食管癌家族史者需警惕食管癌。
一、食管症状
1.反流：是反流性食管炎的常见典型症状，指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉，含酸味或仅为酸水时称反酸。可在餐后、身体前屈或夜间睡眠时出现，尤其是在进食过多、过快，或食用辛辣、油腻等刺激性食物后更易发生。不同年龄段人群反流发作频率可能有所差异，年轻人生活节奏快、饮食习惯不规律，可能发作相对频繁；老年人因胃肠蠕动功能减弱，反流也可能较为常见。女性在孕期由于子宫增大挤压胃部，也易出现反流症状。
2.烧心：即胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸。多在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。烧心的程度因人而异，有的患者可能仅为轻微不适，有的则感觉较为强烈，影响日常生活。长期吸烟、酗酒的人群，烧心症状可能更为明显，因为烟草中的尼古丁和酒精都会刺激食管黏膜，降低食管下括约肌压力，从而加重烧心症状。有食管裂孔疝病史的患者，烧心症状可能更频繁且严重，因为食管裂孔疝会影响食管下括约肌的正常功能，导致反流更容易发生。
3.胸痛：反流物刺激食管引起，疼痛部位主要在胸骨后。严重时可为剧烈刺痛，可放射至心前区、后背、肩部、颈部、耳后，有时酷似心绞痛。胸痛的发生可能与食管痉挛或动力障碍有关。一些患有心血管疾病的患者，若同时出现类似胸痛症状，需仔细鉴别是反流性食管炎导致还是心血管疾病发作，以免误诊。
二、食管外症状
1.咽喉部症状：反流物刺激咽喉部可引起咽喉炎，出现声音嘶哑、咽喉疼痛、咽部异物感、频繁清嗓等症状。对于从事教师、歌手等职业，需频繁用嗓的人群，咽喉部症状可能对其工作造成较大影响。长期反流刺激还可能增加咽喉部癌前病变的风险。
2.呼吸道症状：部分患者可出现咳嗽、气喘等症状，严重者可发生吸入性肺炎，甚至出现肺间质纤维化。咳嗽多为刺激性干咳，常在夜间发作，影响患者睡眠质量。哮喘患者若同时患有反流性食管炎，反流可能诱发或加重哮喘发作，两者相互影响，形成恶性循环。儿童由于食管下括约肌发育尚未完善，更容易因反流物误吸导致呼吸道症状，家长需格外注意。
三、并发症相关症状
1.上消化道出血：反流性食管炎引起食管黏膜糜烂及溃疡时可导致出血，多为慢性少量出血。长期慢性失血可导致缺铁性贫血，患者可出现头晕、乏力、面色苍白等贫血症状。老年人因血管弹性差，一旦发生出血，止血相对困难，贫血进展可能更快，需密切关注。
2.食管狭窄：食管炎反复发作致使纤维组织增生，最终导致瘢痕狭窄。患者会逐渐出现吞咽困难，早期可能对固体食物吞咽困难，随着病情进展，对液体食物也会出现吞咽困难，严重影响患者营养摄入和生活质量。有食管癌家族史的患者，若出现吞咽困难症状，需警惕食管癌的可能，及时就医进行详细检查。
