牙齿做根管治疗的危害是什么

牙齿做根管治疗可能存在多种危害且特殊人群有不同注意事项。危害方面，治疗过程会有疼痛不适，如器械刺激及麻醉不良反应；牙齿结构易破坏致折裂风险增加；存在一定失败率，原因包括根管复杂及充填问题；还可能出现术后感染。特殊人群中，儿童根管治疗可能影响根尖发育，应优先保守治疗；老年人因全身性疾病，治疗前需评估耐受能力；孕妇尽量避免孕期X线检查，宜在孕中期治疗且避免用影响胎儿药物；免疫力低下人群治疗后感染风险高，需评估免疫状态并加强护理。

一、牙齿做根管治疗可能存在的危害

1.治疗过程中的疼痛与不适：根管治疗需多次就诊，在治疗初期，尤其是开髓引流、根管预备阶段，器械对牙髓组织、根尖周组织的刺激，可能引发较为明显的疼痛。例如，根管预备时器械超出根尖孔，会刺激根尖周的神经、血管等组织，引起剧烈疼痛。同时，治疗过程中需在局部麻醉下进行，部分患者可能对麻醉药物存在不良反应，如过敏，表现为局部皮肤瘙痒、红斑，严重者可出现呼吸道水肿、呼吸困难等。

2.牙齿结构破坏与折裂风险：根管治疗需去除牙髓，而牙髓对牙齿具有营养支持作用。失去牙髓后，牙齿因缺乏营养供应，质地会逐渐变脆。此外，为了清理和充填根管，需要磨除部分牙体组织，进一步削弱了牙齿的强度。特别是在磨牙，因承担较大咀嚼压力，牙齿折裂的风险更高。有研究表明，根管治疗后的牙齿，在5年内发生折裂的概率可达10%20%。

3.根管治疗失败：尽管根管治疗技术不断发展，但仍存在一定失败率。原因包括根管系统复杂，存在侧支根管、副根管等，难以彻底清理和充填，导致细菌残留，引起根尖周炎复发。根管充填不到位，如欠填或超填，也会影响治疗效果。欠填使根管内细菌有滋生空间，超填则会刺激根尖周组织。据统计，根管治疗的失败率在5%15%左右。

4.术后感染：根管治疗属于有创操作，若治疗过程中无菌操作不严格，细菌可能进入根管系统，引发术后感染。另外，患者自身口腔卫生状况不佳，术后未按医嘱保持口腔清洁，也易导致细菌滋生，引起感染。感染可表现为根尖部肿胀、疼痛，严重时形成脓肿，影响咀嚼功能和日常生活。

二、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童处于生长发育阶段，牙齿根尖尚未发育完全。根管治疗可能影响根尖的正常发育，导致牙根发育异常。例如，年轻恒牙的牙髓感染若处理不当，可能使牙根停止发育，根尖孔无法正常闭合。因此，对于儿童牙齿疾病，医生需权衡根管治疗的必要性与可能对牙齿发育造成的影响，优先考虑保髓治疗等更保守的方法。若必须进行根管治疗，治疗过程需更加精细，尽量减少对根尖周组织的刺激。

2.老年人：老年人常伴有多种全身性疾病，如高血压、心脏病等。根管治疗过程中的疼痛刺激，可能诱发血压升高、心律失常等心血管问题。在治疗前，医生需详细了解患者的病史和用药情况，评估身体耐受能力。对于血压控制不稳定或心脏功能较差的老年人，可能需在病情稳定后再进行根管治疗，或在治疗过程中采取相应的监护措施。

3.孕妇：孕期女性身体处于特殊生理状态，根管治疗中的X线检查可能对胎儿产生潜在影响，尽管单次小剂量的X线照射致畸风险较低，但仍应尽量避免。若孕期必须进行根管治疗，一般建议在怀孕中期（46个月）进行，此时胎儿相对稳定。治疗过程中应避免使用对胎儿有影响的药物，操作要轻柔，减少对孕妇的刺激，避免引发宫缩等不良后果。

4.免疫力低下人群：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的人群等，自身免疫力较差，根管治疗后发生感染的风险更高。这类患者在治疗前，医生需评估其免疫状态，必要时给予预防性抗感染治疗。治疗过程中严格无菌操作，术后密切观察，指导患者加强口腔卫生护理，提高机体抵抗力，预防感染的发生。