蛇胆疮即带状疱疹，是由水痘带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。治疗目的为缓解急性期疼痛、缩短皮损持续时间及预防或减轻并发症。药物治疗方面，发病72小时内用阿昔洛韦等抗病毒药效果佳，止痛依疼痛程度选非甾体抗炎药、阿片类药物或抗抑郁及抗惊厥药，还可用甲钴胺等神经营养药物，早期合理用泼尼松等糖皮质激素可减少后遗神经痛，但有禁忌证者禁用。局部治疗要保持疱疹部位清洁干燥，可湿敷，外用抗病毒或抗菌药膏。物理治疗有紫外线、红外线照射。特殊人群中，儿童用药需谨慎评估，孕妇、哺乳期妇女用药要权衡利弊，老年人易出现严重并发症，免疫力低下人群病情可能较重，均需针对性处理。
一、蛇胆疮的治疗概述
蛇胆疮即带状疱疹，是由水痘带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。治疗目的主要是缓解急性期疼痛，缩短皮损持续时间，预防或减轻并发症。治疗方法通常包括以下几个方面。
二、药物治疗
1.抗病毒药物：在带状疱疹发病后的72小时内开始使用抗病毒药物，效果最佳。常用药物如阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等。抗病毒治疗可有效缩短病程，加速皮疹愈合，减少新皮疹形成以及病毒播散的风险。
2.止痛药物
非甾体抗炎药：适用于轻至中度疼痛患者，如对乙酰氨基酚、布洛芬等，可缓解疼痛症状。
阿片类药物：对于中至重度疼痛，在非甾体抗炎药治疗效果不佳时可选用，如羟考酮、吗啡等，但需注意此类药物的不良反应及成瘾性。
抗抑郁药及抗惊厥药：对于带状疱疹后神经痛，加巴喷丁、普瑞巴林等药物有一定疗效，通过调节神经传导来缓解疼痛。
3.神经营养药物：如甲钴胺、维生素B1等，可促进受损神经的修复，改善神经功能，减轻神经疼痛症状。
4.糖皮质激素：在权衡利弊后，早期合理使用糖皮质激素可抑制炎症过程，缩短急性期疱疹相关性疼痛的病程，减少后遗神经痛的发生风险。常用药物如泼尼松等，但需注意其副作用，禁用于有糖皮质激素使用禁忌证的患者，如糖尿病控制不佳、严重高血压、消化性溃疡活动期等患者。
三、局部治疗
1.皮肤护理：保持疱疹部位清洁、干燥，避免摩擦和搔抓，以防破损继发感染。可使用生理盐水或3%硼酸溶液湿敷，有助于减轻红肿、渗出。
2.外用药物
抗病毒药膏：如阿昔洛韦乳膏等，可局部涂抹于疱疹处，辅助抗病毒治疗。
抗菌药膏：若疱疹出现破损，为预防细菌感染，可外用莫匹罗星软膏等。
四、物理治疗
1.紫外线照射：可促进疱疹干涸、结痂，缓解疼痛，具有一定的消炎作用。
2.红外线照射：能改善局部血液循环，促进炎症吸收，缓解疼痛症状。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患带状疱疹相对较少，但病情可能较轻。抗病毒药物的使用需严格遵医嘱，因儿童肝肾功能尚未发育完全，用药需谨慎评估。应注意避免搔抓疱疹，防止继发感染。同时，要密切观察病情变化，如出现高热、精神萎靡等异常情况，需及时就医。
2.孕妇及哺乳期妇女：孕妇患带状疱疹，用药需谨慎，因为部分抗病毒药物可能对胎儿有潜在风险。应在医生充分评估利弊后，选择相对安全的治疗方案。哺乳期妇女用药时，要考虑药物是否会通过乳汁影响婴儿，必要时需暂停哺乳。
3.老年人：老年人由于免疫力相对较低，患带状疱疹后更容易出现严重并发症，如带状疱疹后神经痛。治疗过程中应密切关注病情变化，积极控制疼痛症状，提高生活质量。同时，老年人常合并多种基础疾病，用药时要注意药物之间的相互作用。
4.免疫力低下人群：如艾滋病患者、接受免疫抑制剂治疗或患有恶性肿瘤的人群，带状疱疹病情可能较重，病程可能延长，且容易出现播散性带状疱疹。治疗时需积极抗病毒，加强支持治疗，同时要注意预防和控制可能出现的并发症。此类人群应尽量避免前往人员密集场所，注意个人卫生，增强自身免疫力。
