前列腺癌症状因阶段而异。早期症状有排尿异常，如尿频、尿急，与年龄及不良生活习惯相关，也有排尿困难，老年及有家族病史者需警惕；进展期症状包括血尿，反映肿瘤发展，男性发生率相对高，还有骨痛，因易发生骨转移，老年及接触有害物质者要重视；晚期症状有全身症状，如消瘦、乏力、贫血、低热，身体虚弱者更易出现，还有排尿梗阻与尿潴留，会引发泌尿系统感染等并发症，有前列腺增生病史者症状加重需警惕。
一、早期症状
1.排尿异常：部分患者早期可能出现尿频、尿急等症状。前列腺增生或肿瘤压迫尿道，使尿道阻力增加，膀胱逼尿肌为克服阻力，会频繁收缩，从而导致尿频。一般表现为排尿次数增多，尤其是夜尿次数增多，可能从每晚12次增加到35次甚至更多。尿急则是指突然有强烈的排尿欲望，难以控制。这一症状与年龄因素密切相关，老年男性本身前列腺就可能存在生理性增生，若患有前列腺癌，排尿异常症状可能更早出现且更为明显。而年轻患者出现这些症状时，可能易被忽视或误诊为其他泌尿系统疾病，如前列腺炎等。生活方式上，长期憋尿、饮水过少等不良习惯，可能加重排尿异常症状。
2.排尿困难：肿瘤逐渐增大，压迫尿道，会使尿液排出受阻，出现排尿等待、尿线变细、排尿费力等症状。患者排尿时需等待较长时间才能尿出，尿线变细，射程变短，严重时可能呈滴沥状排尿。此症状在老年男性中更为突出，因为老年男性前列腺癌发病率相对较高，且前列腺本身生理性退变也会影响排尿。对于有前列腺癌家族病史的人群，若出现排尿困难症状，应高度警惕前列腺癌的可能。
二、进展期症状
1.血尿：随着肿瘤生长，癌组织侵犯尿道、膀胱等部位，导致局部血管破裂，可出现血尿。血尿可表现为肉眼血尿，即肉眼能看到尿液呈洗肉水样或带有血丝；也可能是镜下血尿，需通过显微镜检查才能发现尿液中有红细胞。血尿的出现往往提示肿瘤已发展到一定阶段。在男性中，前列腺癌血尿发生率相对较高，而女性一般不存在前列腺癌导致的血尿，这是性别差异。对于有吸烟史的男性患者，若出现血尿合并排尿异常等症状，除考虑泌尿系统其他疾病外，也应排查前列腺癌。
2.骨痛：前列腺癌容易发生骨转移，常见转移部位为脊柱、骨盆、肋骨等。癌细胞在骨组织中生长，破坏骨质结构，刺激骨膜神经，引起骨痛。骨痛可为持续性钝痛，活动或按压时疼痛可能加重。部分患者可能因骨痛就医，经检查才发现是前列腺癌骨转移。对于老年患者，本身可能存在骨质疏松等骨骼问题，骨痛症状可能被混淆，因此当出现不明原因骨痛，尤其是伴有排尿异常等前列腺癌相关症状时，应及时检查排除前列腺癌骨转移。有长期接触有害物质（如重金属等）生活史的人群，发生前列腺癌骨转移的风险可能相对增加，更需关注骨痛症状。
三、晚期症状
1.全身症状：晚期前列腺癌患者，由于肿瘤消耗、身体代谢紊乱等原因，可出现消瘦、乏力、贫血、低热等全身症状。患者体重会逐渐减轻，身体日益虚弱，活动耐力明显下降。贫血是因为肿瘤侵犯骨髓或长期慢性失血等原因导致，可表现为面色苍白、头晕、心慌等症状。低热一般体温不超过38℃，可持续或间断出现。对于身体较为虚弱、营养状况差的患者，这些全身症状可能出现更早且更严重。而年轻患者若身体素质较好，可能在晚期相对能耐受一段时间，但也不能忽视这些症状，需积极治疗。
2.排尿梗阻与尿潴留：晚期肿瘤进一步增大，完全阻塞尿道，可导致排尿梗阻，尿液无法排出，进而引发尿潴留。患者会感到下腹部胀痛难忍，膀胱明显充盈。长期尿潴留还可能引起泌尿系统感染、肾功能损害等并发症。对于有前列腺增生病史的患者，若排尿梗阻症状突然加重，要警惕前列腺癌导致的可能。此外，生活中若不注意个人卫生，在尿潴留基础上更容易引发泌尿系统感染，加重病情。
