如何辨别异常子宫出血和月经
月经与异常子宫出血在多方面存在差异。月经是伴随卵巢周期性变化的子宫内膜周期性脱落及出血，有相对规律的周期、经期、经量，部分女性会有经前期综合征症状；而异常子宫出血指与正常月经各项不符的源自子宫腔的出血，无规律，出血量差异大，还可能伴有多种与疾病相关的症状。同时，青春期女性月经初潮后12年可能不规律但异常情况需就医，育龄期有性生活女性出现异常出血要先排除妊娠相关疾病，围绝经期女性出现异常出血不能简单认为是正常现象，需警惕恶性疾病并定期检查。
一、概念不同
1.月经：是伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。规律月经的出现是生殖功能成熟的重要标志。正常月经具有周期性及自限性，出血的第1日为月经周期的开始，两次月经第1日的间隔时间称一个月经周期，一般为21～35日，平均28日。每次月经持续时间称经期，一般为2～8日，平均4～6日。经量为一次月经的总失血量，正常月经量为20～60ml，超过80ml为月经过多。
2.异常子宫出血：指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何一项不符的、源自子宫腔的异常出血。异常子宫出血涵盖范围广，并非单一疾病，而是多种疾病的共同表现。
二、出血规律不同
1.月经：周期相对规律，在上述正常范围内波动。例如多数女性的月经周期能保持在一个相对稳定的时间间隔，虽然不同个体间有差异，但自身每次月经来潮的时间间隔较为固定。且经期时间也相对稳定，比如一位女性每次经期可能都维持在5天左右。
2.异常子宫出血：无规律可言。周期可能提前、推迟，甚至闭经一段时间后又突然出血；经期长度可长可短，短则12天，长则十几天甚至更长时间淋漓不尽；出血频率也不固定，可能频繁出血，也可能间隔较长时间突然发生一次出血。
三、出血量不同
1.月经：经量相对稳定，在正常2060ml范围内。虽然每次月经经量可能会稍有波动，但一般不会出现明显的大幅度变化。例如大多数女性使用卫生巾的数量在每个经期相对固定，不会出现突然增多或减少的情况。
2.异常子宫出血：出血量差异很大。可表现为点滴出血，仅在内裤上或卫生纸上看到少量血迹；也可能大量出血，甚至超过正常月经量数倍，导致贫血等症状，出现头晕、乏力等表现。
四、伴随症状不同
1.月经：部分女性在月经前或经期可能会出现一些经前期综合征症状，如乳房胀痛、下腹坠胀、情绪波动等，但这些症状多为周期性出现，且程度一般可耐受，月经结束后症状会自然缓解。
2.异常子宫出血：可能伴有其他疾病相关症状。若因子宫肌瘤导致，可能伴有腹痛、腹部包块、尿频、尿急等压迫症状；若因子宫内膜癌引起，除异常出血外，还可能有阴道排液、下腹痛等症状；若因内分泌失调引起，可能伴有多毛、痤疮、肥胖等症状。
五、特殊人群温馨提示
1.青春期女性：此阶段下丘脑垂体卵巢轴尚未完全成熟，月经初潮后的12年内，月经可能不太规律。但如果出现月经周期严重紊乱、经期过长或经量过多等情况，应及时就医。因为青春期女性正处于生长发育阶段，长期异常子宫出血可能影响身体健康，如导致贫血影响生长发育和学习生活。
2.育龄期女性：有性生活的育龄期女性，若出现异常子宫出血，要首先排除妊娠相关疾病，如流产、宫外孕等，可通过早早孕试纸或到医院进行血HCG检查。同时，生活节奏快、压力大等因素可能导致内分泌失调引发异常子宫出血，所以要注意调整生活方式，保持充足睡眠、避免过度劳累。
3.围绝经期女性：此阶段卵巢功能逐渐衰退，激素水平波动大，容易出现异常子宫出血。围绝经期女性出现月经紊乱或异常出血时，不要简单认为是更年期的正常现象，需警惕子宫内膜癌等恶性疾病。建议定期进行妇科检查，包括妇科超声、子宫内膜活检等，以便早期发现问题并治疗。
