月经不调的检查主要包括以下方面：一是妇科检查，妇科超声可观察子宫和附件形态结构，有性生活女性可选经阴道超声，无性生活女性选经腹部超声，能发现影响月经的多种病变；妇科内诊可观察阴道、宫颈，触诊子宫及附件，采集分泌物查阴道炎。二是内分泌检查，性激素六项可反映卵巢功能、排卵及激素水平，与月经不调密切相关；甲状腺功能检查能判断甲状腺激素对月经的影响。三是血液检查，血常规了解有无贫血及感染，凝血功能检查排查凝血异常导致的月经异常。四是特殊人群注意事项，青春期女性下丘脑垂体卵巢轴未成熟，检查避免侵入性操作；围绝经期女性需排查子宫内膜癌等；有特殊病史或服药史者要重点关注相关情况并告知医生。
一、妇科检查
1.妇科超声：通过超声检查可观察子宫和附件的形态、结构。对于存在性生活的女性，可采用经阴道超声，其图像更清晰；无性生活女性则选择经腹部超声，需提前憋尿。如子宫发育异常（如幼稚子宫、纵隔子宫等）、子宫内膜厚度异常（过厚或过薄）、子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾病都可能影响月经，超声检查有助于发现这些病变。研究表明，超声对常见妇科疾病的诊断准确率较高。
2.妇科内诊：医生通过直接观察阴道、宫颈情况，触诊子宫及附件，判断有无炎症、肿物等。比如盆腔炎可能导致月经紊乱，内诊时可发现子宫或附件区压痛。同时可采集阴道分泌物，检查是否存在阴道炎，阴道炎虽一般不直接影响月经周期，但严重炎症可能间接影响内分泌。
二、内分泌检查
1.性激素六项：包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。FSH和LH可反映卵巢储备功能及排卵情况，比值异常可能提示多囊卵巢综合征等疾病；E2能体现雌激素水平，其过低可能导致月经量少、闭经等；P在排卵后升高，用于判断是否排卵及黄体功能；T升高可能与高雄激素血症相关，引起月经失调；PRL升高可能抑制排卵，导致月经紊乱。多项研究显示，性激素水平异常与月经不调密切相关。
2.甲状腺功能：甲状腺激素对月经也有影响。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，可能导致月经周期缩短、月经量减少；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，可能出现月经周期延长、月经量增多。检查项目主要有促甲状腺激素（TSH）、总甲状腺素（TT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）等，可评估甲状腺功能状态。
三、血液检查
1.血常规：了解是否存在贫血，严重贫血可能影响月经，导致月经量减少或闭经。同时可判断有无感染等情况，某些全身性感染也可能间接影响月经。
2.凝血功能：若凝血功能异常，可能出现月经过多、经期延长等症状。检查项目如凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）等，有助于发现凝血机制障碍性疾病。
四、特殊人群注意事项
1.青春期女性：下丘脑垂体卵巢轴尚未完全成熟，月经可能出现暂时的不规律。若月经异常持续时间较长，也应及时检查。在检查过程中，由于可能无性生活，妇科检查方式需注意选择，尽量避免侵入性操作，可先进行超声等无创检查初步评估。
2.围绝经期女性：此阶段卵巢功能逐渐衰退，月经紊乱较为常见。但仍需排查其他疾病，如子宫内膜癌等。检查时除上述常规项目外，可能需更关注子宫内膜情况，必要时进行诊断性刮宫明确内膜病变。
3.有特殊病史者：如既往有子宫内膜结核病史，可能影响子宫内膜，导致月经异常，检查时需重点排查子宫内膜损伤及结核是否复发。有自身免疫性疾病史者，某些自身抗体可能影响内分泌，需关注相关自身抗体检查。同时，正在服用某些药物（如精神类药物、避孕药等）可能影响月经，就诊时应告知医生用药情况，以便医生综合判断。
