口腔念珠菌病的临床表现

口腔念珠菌病主要分为急性假膜型、急性萎缩型、慢性肥厚型、慢性萎缩型四种类型。急性假膜型多见于婴幼儿等免疫功能低下人群，病损处黏膜充血，有白色斑片，婴儿可能蔓延至食管、支气管；急性萎缩型常发于长期用抗生素、糖皮质激素的成年人，舌背黏膜弥漫充血、乳头萎缩；慢性肥厚型多见于成年人，与多种因素有关，颊、舌背、腭部可见结节状增生或白色斑块；慢性萎缩型即义齿性口炎，多见于戴义齿老人，上颌义齿承托区黏膜充血发红。同时针对婴幼儿、老年人、免疫功能低下人群给出保持口腔卫生、正确使用药物、定期检查等预防和处理的温馨提示。

一、急性假膜型念珠菌口炎

1.好发人群：多见于婴幼儿、长期使用免疫抑制剂或抗生素者、HIV感染者及其他免疫功能低下人群。新生儿多在出生后28天内发病，又称新生儿鹅口疮或雪口病。

2.临床表现：病损可发生于口腔黏膜的任何部位，以颊、舌、软腭、唇等部位多见。损害区黏膜充血，有散在的色白如雪的柔软小斑点，如帽针头大小，不久即相互融合为白色或蓝白色丝绒状斑片，并可继续扩大蔓延，严重者波及扁桃体、咽部。早期黏膜充血较明显，故呈鲜红色与雪白的对比。斑片附着不十分紧密，稍用力可擦掉，暴露红的黏膜糜烂面及轻度出血。患儿烦躁不安、啼哭、哺乳困难，有时有轻度发热，全身反应一般较轻；但少数病例，尤其是身体衰弱或营养不良的婴儿可蔓延到食管、支气管，引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病，出现呕吐、吞咽困难、声音嘶哑或呼吸困难等症状。

二、急性萎缩型念珠菌口炎

1.好发人群：常发生于长期使用抗生素、糖皮质激素的成年人，也可见于HIV感染者。

2.临床表现：多见于成年人，病损主要位于舌背，损害区黏膜呈弥漫性充血，舌乳头萎缩，表面光滑，质软。自觉症状为口干、灼痛，味觉异常。

三、慢性肥厚型念珠菌口炎

1.好发人群：多见于成年人，常与吸烟、口腔局部刺激因素以及全身因素如免疫功能低下、内分泌失调等有关。

2.临床表现：常发生于颊黏膜、舌背及腭部。颊部病损常对称地位于口角内侧三角区，呈结节状或颗粒状增生，或为固着紧密的白色角质斑块，类似一般黏膜白斑，边界不清，表面有粗糙感。腭部病损可由义齿性口炎发展而来，黏膜呈乳头状增生。舌背病损可表现为丝状乳头增殖，色灰黑，称为毛舌，因此毛舌也属于本型。患者一般无明显自觉症状，有时有粗糙感或轻度疼痛。

四、慢性萎缩型念珠菌口炎

1.好发人群：又称为义齿性口炎，多见于戴义齿的老年人，女性多于男性。长期佩戴义齿，义齿清洁不当、口腔卫生不良等是主要诱因。

2.临床表现：损害部位常在上颌义齿承托区黏膜，表现为黏膜广泛的充血发红，形成鲜红色弥散红斑，边缘常不整齐，可伴有颗粒增生或小的结节。患者自觉局部灼痛，有时义齿基托与黏膜贴合不良，影响义齿的固位和使用。

特殊人群温馨提示：

1.婴幼儿：家长应注意保持婴儿口腔清洁，喂奶后可喂少量温开水冲洗口腔。对于人工喂养的婴儿，奶瓶、奶嘴等用具要严格消毒。母亲在喂奶前应洗净双手，清洁乳头。如果发现婴儿口腔有白色斑片，切勿自行用力擦拭，以免损伤黏膜，应及时就医。

2.老年人：佩戴义齿者要注意义齿的清洁和维护，每晚睡前应取下义齿，用清水或义齿清洁剂浸泡，定期更换义齿。保持良好的口腔卫生习惯，每天早晚正确刷牙，使用牙间隙刷、漱口水等辅助清洁。若义齿佩戴后出现口腔黏膜疼痛、发红等不适，应及时就医，检查义齿是否合适，并遵医嘱治疗。

3.免疫功能低下人群：如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂或抗肿瘤药物者，除了注意口腔卫生外，还应积极治疗基础疾病，增强机体免疫力。定期进行口腔检查，以便早期发现和治疗口腔念珠菌病。在使用抗生素、糖皮质激素等药物时，要严格遵医嘱，避免滥用，减少口腔念珠菌病的发生风险。