支气管肺发育不良（BPD）患儿营养支持包括能量与宏量营养素、微量营养素、喂养方式及特殊人群注意事项。能量需求110130kcal/（kg·d），蛋白质34g/（kg·d），脂肪供能40%50%且优先选MCT，碳水化合物供能40%50%并选复杂类。微量营养素方面，需补充维生素A、C、D及钙、铁等矿物质。喂养方式上，能耐受优先肠内喂养，母乳最佳，否则选早产儿相关配方奶，少量多次；肠道功能障碍则需肠外营养。特殊人群中，极低出生体重儿喂养更精细，合并先天性心脏病要控液量增能量，合并胃肠道疾病依肠道恢复调整喂养。
一、能量与宏量营养素支持
1.能量：支气管肺发育不良（BPD）患儿能量需求增加，一般推荐110130kcal/（kg·d），以满足生长及疾病恢复需要。因BPD患儿呼吸做功增加，生长受限，充足能量供给有助于追赶生长。如研究表明，合理能量摄入可改善患儿体重增长及肺功能预后。
2.蛋白质：蛋白质推荐摄入量为34g/（kg·d）。蛋白质对于组织修复、免疫功能维持及肺发育至关重要。BPD患儿因炎症状态及高代谢，蛋白质分解增加，补充足够蛋白质可减少负氮平衡。如临床研究显示，适宜蛋白质摄入可提高患儿血清蛋白水平，降低感染风险。
3.脂肪：脂肪提供约40%50%的总能量。中链甘油三酯（MCT）可优先选择，因其吸收快，不依赖胆汁及胰酶，且氧化快，可减轻呼吸负荷。研究表明，含MCT配方奶喂养BPD患儿，可改善脂肪吸收及能量利用。
4.碳水化合物：提供约40%50%的总能量。应选择复杂碳水化合物，缓慢释放能量，避免血糖波动。同时可提供膳食纤维，促进肠道功能。有研究指出，适宜碳水化合物摄入可维持肠道正常菌群，减少喂养不耐受。
二、微量营养素支持
1.维生素
维生素A：可促进气道上皮细胞修复及分化，推荐补充。研究显示，补充维生素A可降低BPD发病率及严重程度，常用剂量为15002800IU/（kg·d）。
维生素C：具有抗氧化作用，参与胶原蛋白合成，利于肺组织修复。推荐摄入量为100150mg/（kg·d）。
维生素D：除促进钙吸收外，还参与免疫调节。BPD患儿常因户外活动少、疾病影响，维生素D缺乏多见，推荐补充400800IU/d。
2.矿物质
钙：钙对于骨骼发育及神经肌肉功能重要。BPD患儿因生长快、可能使用利尿剂等，钙需求增加，推荐摄入量8001200mg/d。
铁：铁参与氧运输及细胞代谢，BPD患儿易出现缺铁性贫血，影响生长及免疫，推荐补充元素铁24mg/（kg·d）。
三、喂养方式
1.肠内喂养：能耐受情况下，优先肠内喂养。母乳喂养最佳，母乳含免疫活性物质，利于肠道成熟及免疫调节。如不能母乳喂养，可选择早产儿配方奶或早产儿出院后配方奶，满足BPD患儿营养需求。喂养时注意少量多次，逐渐增加奶量，避免喂养不耐受。
2.肠外喂养：若患儿肠道功能障碍，无法充分肠内喂养，需肠外营养补充。根据患儿体重、病情等计算热卡及营养素需要量，通过中心静脉或外周静脉输注。但长期肠外营养有感染、胆汁淤积等风险，需密切监测。
四、特殊人群温馨提示
1.极低出生体重儿：此类患儿消化吸收功能更不成熟，营养支持需更精细。开始喂养时，奶量增加速度宜慢，密切观察有无腹胀、呕吐等喂养不耐受表现。同时，因其维生素及矿物质储备少，更易缺乏，需及时补充。
2.伴有其他疾病患儿
合并先天性心脏病：心脏功能差可影响胃肠道灌注及消化吸收。营养支持时注意控制液体入量，避免加重心脏负担。同时因能量消耗大，能量需求可能更高，需适当增加供给。
合并胃肠道疾病：如坏死性小肠结肠炎等，需根据肠道恢复情况调整喂养方式及营养供给。可能需更长时间肠外营养，待肠道功能恢复后，谨慎过渡到肠内喂养。
