口腔炎的治疗

口腔炎指口腔黏膜炎症，小儿尤其婴幼儿常见，可单发或继发于全身性疾病。治疗方法包括一般治疗与药物治疗，一般治疗有保持口腔清洁（不同人群清洁方式有别）和调整饮食（清淡易消化等）；药物治疗分局部用药（含止痛、促愈合、抗感染药物）和全身用药（依病因选抗生素、抗病毒药或免疫调节剂）。特殊人群如婴幼儿清洁轻柔、严格按医嘱用药，儿童需监督防药物吞咽与感染扩散，孕妇用药谨慎、注意饮食防过敏，老年人控慢性病、关注药物相互作用及营养摄入。

一、口腔炎概述

口腔炎是指口腔黏膜的炎症，可波及颊黏膜、舌、齿龈、上腭等处。在小儿时期较为常见，尤其是婴幼儿，可单独发生，亦可继发于全身性疾病如急性感染、腹泻、营养不良、久病体弱和维生素B、C缺乏等。

二、治疗方法

1.一般治疗

口腔清洁：保持口腔清洁十分重要。对于能配合的儿童及成人，建议使用软毛牙刷按照巴氏刷牙法每天至少刷牙两次，每次刷牙时间不少于3分钟，饭后及睡前使用清水或淡盐水漱口，以清除口腔内的食物残渣，减少细菌滋生。对于婴幼儿，家长可在喂奶后或进食后，用干净的纱布蘸取温水轻轻擦拭口腔黏膜、牙龈和舌头，动作要轻柔，避免损伤口腔黏膜。

饮食调整：饮食宜清淡、易消化且富含营养。避免食用辛辣、酸、咸、过热等刺激性食物，以免加重疼痛。鼓励患者多饮水，有助于保持口腔湿润，促进炎症消退。对于口腔溃疡导致疼痛影响进食的患者，可给予流食或半流食，如牛奶、米粥、果汁等。对于因口腔炎导致食欲减退的儿童，家长应耐心喂养，少食多餐，保证营养摄入。

2.药物治疗

局部用药：

止痛药物：如复方苯佐卡因凝胶，可用于缓解口腔炎引起的疼痛。当疼痛较为明显影响进食和休息时，可适量涂抹于患处。

促进愈合药物：如重组人表皮生长因子凝胶，能促进口腔黏膜细胞的增殖和修复，加快溃疡愈合。一般将药物均匀涂抹于溃疡表面，每天数次。

抗感染药物：对于细菌感染引起的口腔炎，可使用0.1%依沙吖啶溶液或0.05%氯己定溶液含漱，抑制细菌生长。真菌感染引起的口腔炎，常用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，改变口腔酸碱度，抑制真菌生长，也可局部涂抹制霉菌素鱼肝油混悬溶液。

全身用药：病情严重或伴有发热等全身症状时，需根据病因进行全身用药。如细菌感染引起的，可根据药敏试验结果选择合适的抗生素，如阿莫西林等；病毒感染引起的，可使用抗病毒药物，如阿昔洛韦等；对于免疫功能低下的患者，可能还需要使用免疫调节剂。

三、特殊人群注意事项

1.婴幼儿：由于婴幼儿口腔黏膜娇嫩，在进行口腔清洁时动作一定要轻柔，避免损伤黏膜导致感染加重。在使用药物时，要严格按照医嘱，因为婴幼儿对药物的代谢和耐受性与成人不同，避免自行用药。如使用制霉菌素时，要注意观察有无恶心、呕吐等不良反应。若口腔炎症状持续不缓解或伴有发热、拒食、哭闹不止等情况，应及时就医。

2.儿童：儿童好奇心强，可能会将涂抹在口腔的药物吞咽，家长需做好监督。告知儿童不要用手触摸或抠挠口腔内的溃疡或炎症部位，防止感染扩散。对于学龄儿童，要保证其足够的休息，避免因学习压力大、过度疲劳等导致免疫力下降，影响口腔炎的恢复。

3.孕妇：孕妇用药需谨慎，局部用药相对安全，但也应在医生指导下使用。如使用含漱液时，要注意不要吞咽。在饮食方面，除了保证营养均衡外，还要注意避免食用可能引起过敏的食物，因为孕期身体的免疫状态发生改变，可能对一些原本不过敏的食物产生过敏反应，加重口腔炎症状。

4.老年人：老年人常伴有多种慢性疾病，如糖尿病、高血压等。糖尿病患者血糖控制不佳时，容易合并口腔炎且较难愈合，所以要积极控制血糖。在使用药物治疗口腔炎时，要注意药物之间的相互作用。老年人身体机能下降，口腔炎可能导致食欲减退，进而影响营养摄入，家属要关注老人的饮食情况，必要时可咨询营养师制定个性化的饮食方案。