肺不张的原因

肺不张的成因及特殊人群注意事项如下：成因包括支气管腔内阻塞，如异物（儿童、成人误吸）、痰液（慢性呼吸道疾病、术后患者）、肿瘤（支气管肺癌、支气管腺瘤等）；支气管腔外压迫，如肿大淋巴结（肺癌转移、淋巴瘤、结节病等致纵隔淋巴结肿大）、胸腔积液、心脏增大；肺组织纤维收缩，如肺结核愈合、肺部炎症后遗症；其他因素，如胸廓运动障碍（胸部外伤、胸廓畸形）、神经肌肉疾病、麻醉与手术。特殊人群方面，儿童应防异物吸入及增强免疫力，老年人需积极治疗慢病并锻炼，术后患者要尽早呼吸锻炼和合理止痛，长期卧床者家属应协助翻身拍背。

一、支气管腔内阻塞

1.异物：多见于儿童，因儿童咀嚼功能不完善，且有将小物品放入口中的习惯，如花生米、瓜子等异物误吸入气道，可导致相应部位肺不张。成年人也可因意外吸入异物，如假牙等，阻塞气道引起肺不张。

2.痰液：在一些慢性呼吸道疾病患者中，如慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等，气道分泌物增多且黏稠，咳痰能力下降，痰液易堵塞支气管，造成肺不张。术后患者由于伤口疼痛，不敢用力咳嗽，也易导致痰液排出不畅引发肺不张。

3.肿瘤：支气管肺癌是引起支气管腔内阻塞导致肺不张的重要原因之一，肿瘤组织可直接阻塞支气管管腔，或压迫支气管导致管腔狭窄，引起肺不张。其他少见的如支气管腺瘤等也可导致类似情况。

二、支气管腔外压迫

1.肿大淋巴结：纵隔淋巴结肿大常见于肺癌淋巴结转移、淋巴瘤、结节病等情况。肿大的淋巴结可压迫支气管，使支气管狭窄或闭塞，进而引起肺不张。例如，肺癌患者易出现肺门及纵隔淋巴结转移，肿大的转移淋巴结压迫支气管可导致相应肺叶或肺段不张。

2.胸腔积液：大量胸腔积液时，胸腔内压力增加，可压迫肺组织，使肺组织萎缩，导致肺不张。同时，胸腔积液也可使纵隔向健侧移位，间接压迫患侧支气管，加重肺不张。

3.心脏增大：某些心脏疾病如心肌病、冠心病等导致心脏明显增大时，可压迫周围的支气管，特别是左心房增大可压迫左主支气管，引起左肺不张。

三、肺组织纤维收缩

1.肺结核：肺结核患者在疾病愈合过程中，纤维组织增生，可牵拉肺组织，导致肺不张。特别是纤维空洞型肺结核，纤维组织收缩可使肺叶变形、缩小，引起肺不张。

2.肺部炎症后遗症：严重的肺部感染，如大叶性肺炎、肺脓肿等，在炎症吸收过程中，纤维组织增生，可导致局部肺组织收缩，形成肺不张。

四、其他因素

1.胸廓运动障碍：胸部外伤导致肋骨骨折，患者因疼痛限制胸廓运动，可引起肺通气不足，导致肺不张。脊柱侧弯等胸廓畸形也可影响胸廓正常运动，使肺组织不能充分膨胀，引发肺不张。

2.神经肌肉疾病：如重症肌无力、吉兰巴雷综合征等，可导致呼吸肌无力，影响肺的正常通气功能，进而引起肺不张。

3.麻醉与手术：麻醉过程中气管插管位置不当，可阻塞一侧支气管，导致相应肺叶不张。胸部或上腹部手术后，患者因伤口疼痛、膈肌运动受限等原因，肺通气量减少，易发生肺不张。

特殊人群温馨提示：

1.儿童：儿童气道相对狭窄，一旦吸入异物，更易导致肺不张，家长应加强对儿童的看护，避免儿童接触小颗粒物品。对于反复呼吸道感染的儿童，要积极治疗，增强免疫力，减少痰液黏稠不易咳出导致肺不张的风险。

2.老年人：老年人多有慢性基础疾病，肺功能本身有所下降，且咳嗽咳痰能力减弱。应积极治疗慢性疾病，定期体检，关注肺部情况。鼓励老年人适当活动，增强体质，促进痰液排出。

3.术后患者：术后患者尤其是胸部、上腹部手术患者，应在医生指导下尽早进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、有效咳嗽等，以预防肺不张。对于疼痛明显影响咳嗽的患者，应告知医生，合理使用止痛药物，以便更好地进行咳嗽排痰。

4.长期卧床患者：长期卧床者活动量少，易导致肺部淤血、痰液排出不畅。家属应协助患者定时翻身、拍背，促进痰液松动与排出，降低肺不张发生风险。