儿童龋齿

儿童龋齿是牙体硬组织慢性进行性破坏疾病，危害大，会影响咀嚼、营养摄入、恒牙发育及儿童心理等。其成因包括细菌、饮食、牙齿自身及时间因素。预防需做好口腔卫生维护，如不同阶段正确清洁口腔；进行饮食管理，控制甜食摄入；定期口腔检查并依情况采取预防措施；对特定年龄段牙齿做窝沟封闭。治疗有药物、充填、根管治疗等方法。低龄儿童用含氟牙膏要控量，操作需专业指导；有特殊病史儿童更要注重口腔卫生和检查，治疗时告知病史。

一、儿童龋齿的定义与危害

1.定义：儿童龋齿，又称蛀牙，是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。

2.危害：影响咀嚼功能，进而可能影响营养摄入，阻碍儿童生长发育；龋齿若不及时治疗，炎症可能扩散至牙髓、根尖周组织，引发疼痛，严重时还会影响恒牙胚的发育，导致恒牙萌出异常，影响牙列美观与咬合关系，甚至可能对儿童心理产生不良影响，例如因牙齿问题而自卑。

二、儿童龋齿的成因

1.细菌因素：口腔中的变形链球菌等致龋菌能利用食物中的糖类产酸，酸长期作用于牙齿，使牙齿脱矿，进而形成龋齿。儿童口腔卫生习惯通常较差，易导致细菌滋生。

2.饮食因素：儿童常喜爱食用甜食、饮料等含糖量高的食物，这些食物易残留于口腔，为细菌提供产酸的原料，增加龋齿发生风险。

3.牙齿自身因素：儿童乳牙的矿化程度相对恒牙较低，牙釉质、牙本质较薄，抗酸能力弱，更容易患龋。

4.时间因素：牙齿暴露在致龋环境中的时间越长，发生龋齿的可能性越大。若儿童进食含糖食物后未及时清洁口腔，细菌产酸对牙齿的侵蚀时间就会延长。

三、儿童龋齿的预防

1.口腔卫生维护：从儿童萌出第一颗乳牙开始，家长就应使用干净的纱布或指套牙刷蘸清水为其清洁口腔；当儿童23岁后，可逐渐引导其使用儿童专用牙刷和含氟牙膏刷牙，每天早晚各一次，每次刷牙时间不少于2分钟。饭后及吃零食后，鼓励儿童用清水漱口，以清除口腔内食物残渣。

2.饮食管理：控制儿童甜食和饮料的摄入量，特别是黏性较大的糖果，尽量减少食用频率；多给儿童食用富含纤维的食物，如蔬菜、水果等，有助于清洁牙齿；合理安排进食时间，避免临睡前吃甜食。

3.定期口腔检查：建议儿童每36个月进行一次口腔检查，以便早期发现龋齿及其他口腔问题，并及时处理。对于易患龋儿童，医生可能会根据情况采取一些预防措施，如涂氟等。

4.窝沟封闭：对于儿童后牙的窝沟点隙，在牙齿完全萌出且尚未发生龋坏时，可进行窝沟封闭，以阻止致龋菌及酸性产物对牙齿的侵蚀，降低龋齿发生率。一般34岁儿童的乳磨牙、67岁儿童的第一恒磨牙、1113岁儿童的第二恒磨牙适合进行窝沟封闭。

四、儿童龋齿的治疗

1.药物治疗：对于早期龋齿，龋损较浅，尚未形成龋洞时，可采用药物治疗，如氟化物，能使脱矿的牙釉质再矿化，阻止龋齿发展。

2.充填治疗：当龋齿形成明显龋洞时，需要去除龋坏组织，然后选择合适的补牙材料进行充填修复，恢复牙齿的外形和功能。

3.根管治疗：若龋齿未及时治疗，细菌感染牙髓，引发牙髓炎或根尖周炎时，需进行根管治疗，去除感染的牙髓组织，对根管进行清理、消毒和充填，以消除炎症，保留患牙。

五、特殊人群温馨提示

1.低龄儿童：在使用含氟牙膏时，要严格控制用量，一般3岁以下儿童米粒大小，36岁儿童豌豆粒大小，防止儿童吞食过多氟化物。进行口腔清洁时，动作要轻柔，避免损伤儿童娇嫩的口腔黏膜。窝沟封闭和涂氟等操作最好在专业口腔医生指导下进行，确保操作安全有效。

2.有特殊病史儿童：如患有先天性心脏病、糖尿病等疾病的儿童，由于身体抵抗力相对较弱，口腔内细菌更容易引发感染，且感染扩散风险更高。因此，这类儿童更要注重口腔卫生，定期口腔检查的频率可能需要适当增加。在进行龋齿治疗时，需提前告知医生孩子的病史，以便医生采取相应的预防和治疗措施，避免治疗过程中出现意外情况。