阴道分泌物检查包含多方面内容。一般性状检查中，外观不同表现提示不同病症，如黄色泡沫样可能是滴虫性阴道炎，豆腐渣样常见于外阴阴道假丝酵母菌病等；pH正常为4.04.5，升高利于病原体繁殖。显微镜检查里，清洁度根据阴道杆菌等数量判断，Ⅲ度及以上常提示炎症；病原微生物检查可查滴虫、假菌丝及芽胞、线索细胞、淋病奈瑟菌等，各对应特定疾病。生化检查中，唾液酸酶检测对细菌性阴道病诊断有帮助，脯氨酸氨基肽酶检测可辅助诊断细菌性阴道病及滴虫性阴道炎。病原体培养是淋病奈瑟菌等特殊病原体诊断金标准，真菌培养可指导用药。此外，孕期、绝经后及有性传播疾病高危因素的女性检查和治疗各有注意事项。
一、阴道分泌物一般性状检查
1.外观：正常阴道分泌物为白色稀糊状，无气味，量多少不等，与雌激素水平高低及生殖器官充血情况有关。若出现黄色泡沫样，可能提示滴虫性阴道炎；豆腐渣样，常见于外阴阴道假丝酵母菌病；灰白色、均匀一致且有鱼腥味，多考虑细菌性阴道病；脓性分泌物，可能由淋病奈瑟菌等病原体感染引起；血性分泌物，需警惕生殖道恶性肿瘤等情况。
2.酸碱度（pH）：正常阴道分泌物pH为4.04.5，呈弱酸性，可抑制致病菌生长。当pH升高时，有利于病原体繁殖，如细菌性阴道病时pH常＞4.5。
二、阴道分泌物显微镜检查
1.清洁度检查：通过观察阴道分泌物中阴道杆菌、上皮细胞、白细胞及杂菌的数量来判断阴道清洁度。Ⅰ度：镜下以阴道杆菌和上皮细胞为主，白细胞05/HP，无或极少杂菌，为正常；Ⅱ度：有阴道杆菌、上皮细胞、白细胞515/HP，少量杂菌，仍属正常；Ⅲ度：有少量阴道杆菌和上皮细胞，白细胞1530/HP，杂菌较多，提示炎症；Ⅳ度：几乎无阴道杆菌，有大量白细胞及杂菌，炎症明显。清洁度Ⅲ度及以上常提示存在阴道炎症。
2.病原微生物检查
滴虫：在低倍镜下可见呈梨形、顶端有4根鞭毛、能活动的滴虫。滴虫性阴道炎时可查到滴虫，该疾病具有传染性，性伴侣需同时治疗。
假菌丝及芽胞：革兰染色后，在高倍镜下可见假菌丝及芽胞，提示外阴阴道假丝酵母菌病。糖尿病患者、长期使用抗生素或免疫抑制剂者等易患此病。
线索细胞：为阴道鳞状上皮细胞黏附大量加德纳菌及其他短小杆菌后形成。线索细胞阳性是诊断细菌性阴道病的重要指标之一。
淋病奈瑟菌：革兰染色可见革兰阴性双球菌，常存在于中性粒细胞内，是淋病的病原体。淋病属于性传播疾病，需及时规范治疗。
三、阴道分泌物生化检查
1.唾液酸酶检测：细菌性阴道病时，阴道内厌氧菌增多，唾液酸酶活性升高。唾液酸酶检测阳性有助于细菌性阴道病的诊断。
2.脯氨酸氨基肽酶检测：脯氨酸氨基肽酶活性在细菌性阴道病及滴虫性阴道炎时增高，可辅助诊断这两种疾病。
四、阴道分泌物病原体培养
1.对于一些特殊病原体，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等，培养是诊断的金标准。淋病奈瑟菌培养需采用专用培养基，在特定条件下培养，阳性结果可确诊淋病。
2.真菌培养可确定真菌种类，并进行药敏试验，指导临床用药，对于复发性外阴阴道假丝酵母菌病的诊断和治疗有重要意义。
特殊人群温馨提示：
1.孕期女性：孕期阴道分泌物可能会生理性增多，若出现性状、气味改变等异常，应及时检查。由于孕期用药需谨慎，如需治疗阴道炎，应在医生指导下选择对胎儿影响小的药物。例如，孕期患外阴阴道假丝酵母菌病，局部使用克霉唑等药物相对安全。
2.绝经后女性：绝经后女性因卵巢功能减退，雌激素水平降低，阴道黏膜变薄、皱襞变平，局部抵抗力下降，易发生萎缩性阴道炎。检查时除关注阴道分泌物情况，还需注意雌激素水平等相关指标。治疗时可在医生指导下适当补充雌激素，以改善阴道局部环境。
3.有性传播疾病高危因素女性：如多个性伴侣、不安全性行为等人群，应定期进行阴道分泌物检查，尤其是针对淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、人乳头瘤病毒等病原体的检测，以便早期发现和治疗性传播疾病，避免对生殖健康造成严重影响。
