高热惊厥

高热惊厥是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，体温升高>=39℃时发生的惊厥，主要表现为突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失。可分为单纯性高热惊厥和复杂性高热惊厥两种，单纯性高热惊厥多见于6个月至5岁的小儿，复杂性高热惊厥多见于6个月以下的婴儿或原有神经系统发育异常的患儿。治疗方法主要包括急救处理和病因治疗，急救处理包括保持呼吸道通畅、物理降温、药物降温等，病因治疗包括积极治疗原发病、对症治疗等。预防措施包括平时注意小儿的营养和锻炼、预防感冒及感染性疾病、发热患儿应及时就诊等。

一、什么是高热惊厥？

高热惊厥是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，体温升高>=39℃时发生的惊厥，并排除颅内感染及其它导致惊厥的器质性或代谢性疾病。主要表现为突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失。高热惊厥分为单纯性高热惊厥和复杂性高热惊厥两种。

二、临床表现

1.单纯性高热惊厥

多见于6个月至5岁的小儿，常有惊厥家族史。

惊厥多发生在发热初期，体温骤升之时，一般体温在39℃以上。

全身性抽搐，伴有意识丧失，发作时间短，一般为数秒至数分钟，抽搐停止后，患儿意识恢复正常。

无神经系统异常体征，脑电图检查正常。

2.复杂性高热惊厥

发作持续时间常超过15分钟。

24小时内反复发作≥2次。

局灶性发作。

发作后可有暂时性麻痹等神经系统异常。

三、治疗方法

1.急救处理

保持呼吸道通畅：将患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，及时清除口、鼻中的分泌物，以免吸入气管，引起窒息或吸入性肺炎。

物理降温：用温水或酒精擦浴，如颈部、腋窝、肘窝、腹股沟等大血管走行处，也可使用冰袋或冷毛巾冷敷额头、颈部、腹股沟等部位。

药物降温：口服退烧药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等，或肛塞退烧药，如吲哚美辛栓。

2.病因治疗

积极治疗原发病：如控制感染、抗病毒、抗惊厥等。

对症治疗：如降温、止惊、补液等。

四、用药建议

1.退烧药：如对乙酰氨基酚、布洛芬等，可用于缓解发热和疼痛，但需注意用药剂量和时间间隔，避免过量使用。

2.抗惊厥药：如苯巴比妥、地西泮等，可用于预防和治疗惊厥发作，但需在医生的指导下使用，且剂量应个体化。

3.抗生素：如头孢呋辛、阿莫西林等，可用于治疗细菌感染引起的高热惊厥，但需根据药敏试验结果选择合适的药物。

五、预防措施

1.平时要注意小儿的营养和锻炼，增强小儿的体质。

2.要预防感冒及感染性疾病，一旦发热要及时控制。

3.发热患儿应及时就诊，避免惊厥发作。

4.有过高热惊厥史的患儿，在发热时要及时就医，并在医生的指导下使用退烧药和抗惊厥药。

六、注意事项

1.对于年龄较小的儿童，尤其是6个月以下的婴儿，发生高热惊厥的风险较高，需要特别注意。

2.如果患儿有癫痫、脑部疾病或其他神经系统疾病史，高热惊厥的风险也会增加，需要密切观察和治疗。

3.在发热初期，即使体温尚未达到38.5℃，也应密切观察患儿的情况，一旦出现惊厥先兆，应及时就医。

4.不推荐使用酒精擦浴或冰水灌肠等方法给患儿降温，这些方法可能会导致患儿寒战、皮肤血管收缩，反而不利于降温。

5.患儿在惊厥发作时，可能会出现咬伤舌头、呼吸困难等情况，家长应保持冷静，将患儿侧卧，解开衣领，保持呼吸道通畅，并及时就医。

七、温馨提示

1.对于高热惊厥的患儿，家长不要过于惊慌，应保持冷静，按照上述方法进行处理，并及时就医。

2.在就医过程中，应如实告知医生患儿的病史和症状，以便医生进行准确的诊断和治疗。

3.患儿在退热后，可能会出现精神萎靡、乏力等情况，家长应注意观察，给予适当的护理和照顾，让患儿多喝水，多休息。

4.惊厥发作可能会对患儿的大脑造成一定的影响，但这种影响通常是暂时的，不会留下后遗症。如果患儿惊厥发作时间较长或频繁发作，应及时就医，进行脑电图等检查，以排除其他神经系统疾病。