子宫颈鳞状细胞癌中晚期

来源:民福康

宫颈鳞状细胞癌中晚期指癌症超越子宫但未远处转移(Ⅲ期)或已远处转移(Ⅳ期),病情复杂,受多种因素影响。症状有不规则阴道流血、阴道排液、疼痛及全身恶病质表现等。诊断依靠妇科检查、影像学检查及病理检查,病理检查为金标准。治疗方法包括手术(部分Ⅲ期适用)、放射治疗及化学治疗(可与放疗联合或用于术前术后)。其预后相对较差,5年生存率低于早期,受多种因素影响。特殊人群方面,老年患者因合并疾病影响治疗选择与耐受性,需密切监测与支持治疗;年轻有生育需求患者治疗棘手,要权衡治疗对生育功能影响,治疗后生育需在医生指导下进行。

一、子宫颈鳞状细胞癌中晚期概述

子宫颈鳞状细胞癌是最常见的子宫颈癌病理类型,中晚期意味着癌症已超越子宫,但未达远处转移(Ⅲ期)或已发生远处转移(Ⅳ期)。该阶段病情相对复杂,治疗及预后受多种因素影响,如患者年龄、身体状况、生活方式及既往病史等。年轻患者若身体素质较好,可能对治疗的耐受性相对较高;而老年患者可能因合并多种基础疾病,增加治疗难度。有不良生活方式如长期吸烟的患者,可能影响治疗效果及预后。

二、症状表现

1.阴道流血:常表现为不规则阴道流血,出血量多少不定,可能因肿瘤侵蚀血管所致。绝经后女性出现阴道流血需高度警惕。

2.阴道排液:多为白色或血性、稀薄如水样或米泔样、有腥臭味的阴道排液。晚期因癌组织坏死伴感染,可有大量米汤样或脓性恶臭白带。

3.疼痛:癌肿压迫或累及输尿管时,可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症,出现腰部或下腹部疼痛。若侵犯盆壁、压迫神经,可出现严重持续性腰骶部或坐骨神经痛

4.全身症状:中晚期患者可出现贫血、消瘦、发热、全身衰竭等恶病质表现。

三、诊断方法

1.妇科检查:包括视诊和触诊,可了解宫颈局部病变形态、大小、质地及与周围组织关系等。

2.影像学检查

超声:可初步观察子宫及附件形态、有无肿物及肿物血供情况等,对判断肿瘤侵犯范围有一定帮助。

CT:能更清晰显示肿瘤大小、位置、与周围组织关系,评估有无淋巴结转移等,为分期提供重要依据。

MRI:对软组织分辨率高,在判断肿瘤侵犯深度、宫旁组织受累情况及盆腔淋巴结转移方面具有优势。

3.病理检查:通过宫颈活检或手术切除组织进行病理检查,是确诊子宫颈鳞状细胞癌及明确病理类型的金标准。

四、治疗方法

1.手术治疗

对于部分Ⅲ期患者,若身体状况允许,可考虑行根治性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术等,以尽可能切除肿瘤组织。但对于肿瘤累及范围广、年龄较大或合并严重基础疾病无法耐受手术的患者,手术并非首选。

2.放射治疗

包括体外照射和近距离放疗,是中晚期子宫颈鳞状细胞癌的重要治疗手段。体外照射可针对盆腔及腹主动脉旁淋巴结区域进行照射,近距离放疗则主要针对宫颈局部肿瘤。放疗可有效控制肿瘤生长,缓解症状。

3.化学治疗

常用药物如顺铂、卡铂、紫杉醇等,可与放疗联合(同步放化疗),提高治疗效果。化疗也可用于术前新辅助化疗,缩小肿瘤体积,提高手术切除率;或用于术后辅助化疗,降低复发风险。

五、预后情况

子宫颈鳞状细胞癌中晚期预后相对较差,5年生存率低于早期患者。其预后受多种因素影响,如肿瘤分期、病理分级、治疗方式选择及患者身体状况等。一般来说,分期越晚、病理分级越高,预后越差。积极规范的综合治疗有助于提高患者生存率及生活质量。

六、特殊人群温馨提示

1.老年患者:老年患者常合并多种慢性疾病,如高血压糖尿病心脏病等,这些疾病可能影响治疗方案选择及患者对治疗的耐受性。在治疗过程中,需密切监测基础疾病情况,调整治疗方案。同时,老年患者身体机能下降,放疗、化疗可能导致更严重的不良反应,如骨髓抑制、胃肠道反应等,需加强支持治疗,如营养支持、升白细胞治疗等。

2.年轻有生育需求患者:对于有生育需求的年轻患者,中晚期子宫颈鳞状细胞癌治疗较为棘手。在制定治疗方案时,需充分权衡治疗对生育功能的影响。部分患者可能在病情允许情况下,采用保留生育功能的手术联合放化疗等综合治疗,但需严格评估适应证,且治疗后仍有复发风险。患者及家属需充分了解相关风险及预后,谨慎做出决策。治疗后若有生育意愿,应在医生指导下进行,密切监测孕期情况。

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口腔软组织鳞状细胞癌能治愈吗?
赵晶 主任医师
中日友好医院 三甲
若是口腔内鳞状细胞癌一般是恶性较高的肿瘤,但是你要保持良好的心态积极配合大夫治疗,如果五年内不复发一般可称为治愈,一般可经过手术后放化疗治疗治疗结束后可以经过中药的方式来巩固一下身体。平时饮食饮食中不要再吃辛辣刺激性的食物不要抽烟喝酒。
低分化鳞状细胞癌是什么意思?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
低分化鳞状细胞癌就是指癌细胞分化程度较低的鳞状细胞癌,这种性质的癌症恶性度高,生长比较快,且转移率高,预后较差,一般还可以分为高分化以及中分化,比较常见的发病部位是皮肤、口腔、食管、子宫颈、阴道等,建议早期确诊疾病之后就要积极的治疗,避免症状进一步严重。对于此病,早期可以进行根治性切除,中晚期以手术
鳞状细胞癌属于什么癌?
陈健鹏 副主任医师
山东省立医院 三甲
鳞状细胞癌简称为鳞癌,又叫表皮癌,是发生于表皮或附属器官细胞的恶性肿瘤。患者的癌细胞在不同时期会有不同程度的角化现象。鳞癌一般发生在鳞状上皮覆盖的器官部位细胞上,例如皮肤、口腔、食管、子宫颈等。其次,少部分没有鳞状上皮覆盖的器官,通过鳞状上皮化生也可形成鳞状细胞癌,例如支气管、膀胱、肾盂等部位。鳞状
鳞状细胞癌能治好吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
鳞状细胞癌是否能够治好,需要结合肿瘤分期以及分化程度,对预后进行判断。如果患者是肿瘤疾病的早期阶段,通过根治性切除手术,可以治好的。但是如果发现的时候以及处于中晚期阶段,治好的可能性较小,多数患者已经失去手术机会,可以通过放疗、化疗以及靶向治疗等方式,延长患者生存时间,提高生活质量。对于癌症患者而言
宫颈鳞状细胞癌分几期?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
宫颈鳞状细胞癌可分为四期,即一期、二期、三期和四期。一期肿瘤通常很小,直径小于四厘米,病变组织仅限于宫颈;二期肿瘤可侵犯到阴道部,肿瘤的大小不定;三期宫颈鳞状细胞癌可以向宫颈外浸润,患者会出现严重的梗阻性疾病,危害性较大;对于四期宫颈鳞状细胞癌是最为严重的,癌细胞可以侵犯到远处,出现锁骨淋巴结转移或
鳞状细胞癌相关抗原高应该怎么办?
陈健鹏 副主任医师
山东省立医院 三甲
若是有鳞状细胞癌细胞抗原高的情况,应当进一步检查,看一下有没有癌变的,如果没有癌变,只是稍稍高一些的话,这个关系是不大的,定期复查就可以了,同时不要有太大的心理负担,保持良好的作息和心情就可以了。
鳞状细胞癌相关抗原是什么意思?
陈健鹏 副主任医师
山东省立医院 三甲
鳞状上皮细胞癌抗原是肿瘤抗原TA-4的一个亚型,是一种糖蛋白,简称SCC。SCC一般存在于子宫、宫颈、肺和头颈部的鳞状上皮细胞癌的细胞浆中,非角化细胞癌一般含量比较高。如果SCC的增高,可能见于宫颈癌,其次也有可能是食道癌。
鳞状细胞癌属于?
陈健鹏 副主任医师
山东省立医院 三甲
鳞状细胞癌它是属于癌症的一种,是一种恶性肿瘤。确诊为鳞状细胞癌,一定要到当地正规的医院进行手术切除,或者是放疗和化疗,来帮助病人控制住癌细胞的发展,平时饮食上一定要清淡,不要吃辛辣刺激和寒凉的食物,也可以用中药调理身体,帮助病人延长生存时间。
食管中分化鳞状细胞癌严重吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
食管中分化鳞状细胞癌如果处于早期,病灶局限在黏膜层和黏膜下浅层,没有淋巴结转移,没有远处转移情况,不严重。食管中分化鳞状细胞癌如果确诊时已经发展到了中晚期,食管全周受累,癌细胞侵犯周围组织或者发生了远处转移,比较严重。尤其是有广泛转移,已经有恶病质表现的患者,预后情况不是很好,可能有生命危险。食管中
肺部鳞状细胞癌属于哪一类的癌症?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
肺部鳞状细胞癌属于非小细胞肺癌,也属于鳞状细胞癌的一种。肺部鳞状细胞癌来源于鳞状上皮细胞,癌细胞大,呈多形,含有丰富的胞浆,癌巢有不同程度的角化。肺部鳞状细胞癌多起源于段和亚段支气管,以周围型肺癌为主,好发于中老年男性。肺部鳞状细胞癌可能早期发生转移,引起肺不张、阻塞性肺炎、气管狭窄,癌细胞容易坏死
宫颈癌鳞状细胞癌是什么意思
关铮 主任医师
中国人民解放军总医院 三甲
口腔鳞状细胞癌早期症状
王鹏 副主任医师
鹤岗市人民医院 三甲
口腔鳞状细胞癌早期症状有糜烂、溃疡和白斑表现,口腔鳞状细胞癌早期表现为粘膜粗糙,带有细小白斑,稍严重者还会出现粘膜糜烂、溃疡等表现,且长期不愈合,很容易发生感染,加重破溃,病人会因此出现张口困难、进食疼痛等症状,需要及时治疗。
子宫鳞状细胞癌能治好吗
李荣光 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
子宫鳞状细胞癌也被称为子宫颈鳞癌,是否能治愈与分期有明显关系。一般情况下如果疾病处于早期原位癌阶段,这时在医生指导下尽快采取手术切除病变部位方式多数可以治愈。如果病变发展到中晚期,可能会伴有局部或者远处转移,这时即使手术也不一定能完全治愈,病人生存率比较低,一般手术和放化疗目的是为了改善患者生存质量和生存率。对于有性生活女性,按时做宫颈癌
为什么会得鳞状细胞癌
邱金宝 副主任医师
萍乡市第二人民医院 三甲
身体内鳞状细胞受到各种因素影响,特别是慢性炎性刺激,就会使鳞状细胞发生变异,有些变异就会产生基因突变而变得不受身体控制不停生长细胞就是鳞状细胞癌细胞,身体内有很多表面细胞都是鳞状细胞,皮肤表面、口腔表面等,所以身体内发生鳞状细胞癌比例也比较高。
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