疥疮是由人疥螨寄生在人体皮肤表皮层内引发的慢性传染性皮肤病。病因主要是通过直接或间接接触传播，疥螨分泌物等引发免疫反应致病。临床表现有夜间瘙痒、丘疹水疱隧道等皮疹，好发于皮肤薄嫩褶皱处，不同人群有不同特点。诊断靠接触史、临床表现及显微镜查疥螨或虫卵。治疗包括隔离消毒、药物治疗且不同年龄段用药有别。预防需注意个人卫生、隔离患者及做好集体生活场所防控。
一、疥疮的定义
疥疮是由疥螨寄生在人体皮肤表皮层内引起的一种慢性传染性皮肤病。疥螨分为人疥螨和动物疥螨，引起人类疥疮的主要是人疥螨。这种疾病在卫生条件较差、居住拥挤以及个人卫生习惯不良的人群中更容易传播。
二、疥疮的病因与发病机制
1.病因：疥疮主要通过直接接触（如与患者握手、同床共寝等）传播，也可通过间接接触患者使用过的衣物、被褥、毛巾等物品传播。疥螨喜欢寄生在皮肤薄嫩、褶皱处，如指缝、腕部屈侧、肘窝、腋窝、乳晕、脐周、下腹、外生殖器等部位。
2.发病机制：疥螨在皮肤内挖掘隧道并在其中产卵、孵化。其分泌物、排泄物以及死亡虫体的崩解物等作为抗原物质，刺激人体免疫系统，引发免疫反应，导致皮肤出现炎症性损害，从而产生瘙痒、丘疹、水疱等症状。
三、疥疮的临床表现
1.症状
瘙痒：是疥疮最突出的症状，尤以夜间为甚，严重影响患者睡眠质量。这是因为疥螨在夜间活动较为活跃。
皮疹：典型皮疹为丘疹、水疱、隧道等。丘疹呈淡红色，米粒大小；水疱常位于指缝间，疱液清亮；隧道为灰白色或浅黑色浅纹，弯曲微隆起，末端常有丘疹和小水疱，是疥螨挖掘所致，对诊断有重要意义。在男性阴囊、阴茎等部位，还可出现绿豆至黄豆大小的暗红色结节，称为疥疮结节，瘙痒剧烈且持续时间较长。
2.好发部位：除前面提到的皮肤薄嫩和褶皱处，儿童疥疮的皮疹还可累及头面部、掌跖部，而成人头面部一般不易受累。
3.不同人群特点
儿童：儿童皮肤较为娇嫩，疥疮症状可能相对成人更为严重，皮疹分布更为广泛，瘙痒可能导致儿童烦躁不安、哭闹，影响其正常生活和生长发育。
老年人：老年人身体机能下降，皮肤感觉可能不如年轻人敏锐，但疥疮引起的瘙痒同样会影响其生活质量。部分老年人可能因合并多种慢性疾病，长期使用免疫抑制剂等药物，导致免疫系统功能减弱，使疥疮病情可能更复杂，治疗相对困难。
孕妇及哺乳期妇女：孕妇和哺乳期妇女身体处于特殊生理状态，疥疮瘙痒可能影响其情绪和休息，对胎儿或婴儿产生间接影响。且在治疗时，用药选择需更加谨慎，避免对胎儿或婴儿造成不良影响。
四、疥疮的诊断
1.临床诊断：医生主要根据患者的接触史（如是否与疥疮患者密切接触）、典型的临床表现（如夜间剧烈瘙痒、特定部位的皮疹等）进行初步诊断。
2.实验室诊断：对于临床表现不典型或难以确诊的病例，可通过显微镜检查发现疥螨或其虫卵来明确诊断。常用方法为在隧道末端挑破，取出疥螨；或用矿物油滴于患处，再用刀片刮取皮屑，置于载玻片上镜检。
五、疥疮的治疗
1.一般治疗：患者需注意个人卫生，一旦确诊应立即隔离，并煮沸消毒用过的衣物、被褥等，以防止再次感染和传播给他人。家庭内成员或集体生活者应同时治疗。
2.药物治疗：常用药物有外用杀疥螨药物，如硫磺软膏、苯甲酸苄酯乳剂等。对于疥疮结节，可外用糖皮质激素或皮损内注射糖皮质激素等进行治疗。
3.治疗注意事项：不同年龄段患者用药有差异。儿童皮肤薄嫩，应选择刺激性小的药物，且用药剂量需严格控制，避免过量吸收。孕妇及哺乳期妇女应避免使用对胎儿或婴儿有潜在危害的药物，用药前需咨询医生。老年人因皮肤干燥，用药时需注意药物对皮肤的刺激性，必要时可适当调整用药方案。
六、疥疮的预防
1.个人卫生：保持良好的个人卫生习惯，勤洗澡、勤换洗衣物，定期清洗和晾晒被褥等。避免与他人共用毛巾、衣物、床上用品等个人物品。
2.隔离患者：一旦发现疥疮患者，应及时隔离治疗，直至症状完全消失，且治愈后观察2周无新皮疹出现方可解除隔离。对患者接触过的物品进行彻底消毒处理。
3.集体生活预防：在学校、幼儿园、养老院等集体生活场所，应加强卫生管理，定期进行卫生检查。如发现疥疮患者，应迅速采取隔离、治疗及消毒措施，防止疾病在集体环境中传播蔓延。
