上颌窦癌术后护理应该注意什么

上颌窦癌术后护理包括多方面。病情观察要密切关注生命体征、伤口及引流管情况；呼吸道护理需保持通畅、按需吸氧；口腔护理增加清洁频率并选合适方法；饮食护理初期给予鼻饲或静脉营养，胃肠功能恢复后过渡至经口清淡易消化食物；心理护理要给予患者心理支持与康复指导；特殊人群中，老年患者观察更细致、呼吸道及饮食护理有针对性，儿童患者注重取得配合、轻柔操作及预防感染，合并基础疾病患者如糖尿病关注血糖、高血压关注血压。

一、病情观察

1.生命体征监测：术后需密切关注患者体温、血压、心率、呼吸等生命体征变化。体温异常可能提示伤口感染等情况；血压波动可能与手术失血、疼痛刺激等有关；心率、呼吸的改变也可能反映患者身体的整体状况。例如，术后伤口感染时，体温常可升高。

2.伤口观察：观察伤口敷料有无渗血、渗液，若有较多渗血，可能提示伤口止血不彻底，需及时处理；渗液的性质、颜色等也可反映伤口愈合情况，如出现脓性渗液，提示可能存在感染。同时要注意伤口周围皮肤有无红肿、压痛，这也是判断伤口是否感染的重要依据。

3.引流管观察：若术后留置引流管，需观察引流液的量、颜色及性质。正常情况下，引流液会随着时间推移逐渐减少且颜色变淡。若引流液突然增多且颜色鲜红，可能有活动性出血；若引流液浑浊，可能存在感染。

二、呼吸道护理

1.保持呼吸道通畅：鼓励患者深呼吸及有效咳嗽咳痰，可指导患者深吸气后屏气3秒，然后用力咳出痰液。对于痰液黏稠不易咳出者，可遵医嘱给予雾化吸入，稀释痰液，利于排出。这对于预防肺部感染至关重要，因为术后患者呼吸道分泌物增多，若不能有效排出，易导致坠积性肺炎。

2.吸氧：根据患者血氧饱和度情况给予适当吸氧，维持血氧饱和度在正常范围，保证机体各组织器官的氧供，利于患者恢复。

三、口腔护理

1.清洁频率：术后患者口腔自洁能力下降，需增加口腔清洁次数，一般建议每日至少进行23次口腔护理。

2.清洁方法：可使用温水、淡盐水或专用口腔护理液进行口腔擦拭或含漱。对于口腔黏膜有破损者，要注意动作轻柔，避免加重损伤。良好的口腔护理能有效减少口腔细菌滋生，预防口腔感染，同时也能改善患者口腔舒适度。

四、饮食护理

1.术后初期：术后12天，患者胃肠功能未完全恢复，一般给予鼻饲营养或静脉营养支持，以保证患者摄入足够的蛋白质、热量、维生素等营养物质，促进伤口愈合。

2.胃肠功能恢复后：逐渐过渡到经口进食。开始以清淡、易消化的流食或半流食为主，如米汤、粥、蛋羹等。随着患者恢复，可逐渐增加食物的种类和质地，但要避免辛辣、刺激性食物，防止刺激伤口，影响愈合。同时要保证营养均衡，多摄入富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类等，有助于伤口修复。

五、心理护理

1.心理支持：上颌窦癌术后患者可能因面部外形改变、疾病预后等因素产生焦虑、抑郁等不良情绪。家属及医护人员要多与患者沟通交流，给予关心和鼓励，耐心倾听患者的担忧和诉求，帮助患者树立战胜疾病的信心。

2.康复指导：向患者介绍术后康复的过程和注意事项，让患者了解自身恢复情况，积极配合治疗和护理。

六、特殊人群温馨提示

1.老年患者：老年患者身体机能下降，术后恢复相对较慢。在病情观察方面要更加细致，由于其心肺功能较差，呼吸道护理难度可能更大，需更加耐心地指导患者进行深呼吸和咳痰。在饮食上，要考虑老年患者消化功能较弱的特点，食物质地应更软烂，且要注意营养的易消化吸收。心理护理方面，老年患者可能对疾病更加担忧，需要家属和医护人员给予更多的陪伴和安慰。

2.儿童患者：儿童患者配合度较低，在进行各项护理操作时，要尽量取得患儿的信任和配合，可通过讲故事、做游戏等方式缓解其紧张情绪。在口腔护理时，动作要更加轻柔，避免引起患儿恐惧。饮食上，要选择患儿喜欢且营养丰富的食物，以保证营养摄入。由于儿童免疫系统尚未发育完全，要更加注意预防感染，如严格执行病房消毒制度等。

3.合并基础疾病患者：如合并糖尿病患者，术后血糖控制尤为重要，高血糖状态不利于伤口愈合，易导致感染。需密切监测血糖，遵医嘱调整降糖方案。同时在饮食上要更加严格控制糖分摄入。合并高血压患者，要注意血压监测，保持血压稳定，因为血压波动可能增加伤口出血风险。