肠胃炎的检查包括实验室检查、影像学检查和内镜检查。实验室检查中，血液检查里血常规可判断感染类型，血生化能了解肝肾功能与电解质情况；粪便检查含常规和培养，可明确肠道状况与病原体；呕吐物检查能判断是否出血。影像学检查方面，X线检查可观察肠道并发症，消化道造影对相关部位病变有诊断意义但急性肠胃炎一般不首选；CT可显示腹部脏器情况，特殊人群需谨慎；超声对小儿肠胃炎较安全但受多种因素影响。内镜检查里，胃镜用于上消化道症状患者，能观察病变并活检；结肠镜用于下消化道症状患者，检查前需做好肠道准备，有禁忌证的患者不能进行。
一、实验室检查
1.血液检查
血常规：可判断是否存在感染及感染类型。白细胞总数及中性粒细胞比例升高，常提示细菌感染；而淋巴细胞比例升高，可能与病毒感染有关。对于长期腹泻导致脱水的肠胃炎患者，血液浓缩可使血红蛋白及血细胞比容升高。不同年龄段人群血常规参考值有差异，儿童的白细胞计数、淋巴细胞与中性粒细胞比例在不同生长阶段有变化，需结合相应年龄段参考值判断。
血生化：了解肝肾功能、电解质等情况。肠胃炎患者频繁呕吐、腹泻可能导致电解质紊乱，如钾、钠、氯等离子的异常。低血钾可引起乏力、心律失常等，血钠异常可导致神经系统症状。肝肾功能指标有助于判断是否因肠胃炎引发了肝肾功能损害，尤其是对于有基础肝肾疾病的患者更为重要。
2.粪便检查
粪便常规：观察粪便的性状、颜色、有无脓血、黏液等。如细菌性痢疾患者粪便可呈脓血便，轮状病毒感染引起的肠胃炎粪便多为黄色水样便。镜检可发现白细胞、红细胞、寄生虫卵等。白细胞增多提示肠道炎症，红细胞出现可能表明肠道黏膜有出血。
粪便培养：对于怀疑细菌感染的肠胃炎，粪便培养可明确病原体，并进行药敏试验，指导临床抗生素的使用。采集粪便样本时，应尽量选取含有脓血、黏液部分，及时送检，以提高培养阳性率。对于免疫功能低下人群，如老年人、长期使用免疫抑制剂者，粪便培养有助于发现特殊病原体感染。
3.呕吐物检查：对呕吐严重的患者，可进行呕吐物检查。观察呕吐物的颜色、气味、内容物等。若呕吐物含咖啡渣样物质，提示可能有上消化道出血。对呕吐物进行潜血试验，可进一步明确是否存在出血情况。
二、影像学检查
1.X线检查
腹部立位平片：可观察肠道内气体分布情况，判断有无肠梗阻、肠穿孔等并发症。肠梗阻时可见肠管扩张、气液平面；肠穿孔时可发现膈下游离气体。该检查对急腹症的诊断有重要意义，但对于肠胃炎本身的诊断特异性不强。
消化道造影：包括上消化道钡餐和钡剂灌肠。上消化道钡餐可观察食管、胃和十二指肠的形态、蠕动情况，有助于发现胃炎、溃疡等病变。钡剂灌肠可显示结肠的形态、黏膜情况，对诊断结肠炎有一定帮助。但对于急性肠胃炎患者，因肠道处于激惹状态，一般不作为首选检查。
2.CT检查：能清晰显示腹部脏器的形态、结构，对于判断肠胃炎是否累及周围组织器官，如有无肠系膜淋巴结肿大、肠壁增厚等有重要价值。尤其适用于怀疑有肠道肿瘤、肠套叠等其他疾病合并肠胃炎的患者。但CT检查存在辐射，对于儿童、孕妇等特殊人群需谨慎使用。孕妇除非病情危急，一般不建议行CT检查，儿童行CT检查时需做好防护措施，尽量减少辐射剂量。
3.超声检查：可观察胃肠道的蠕动、肠壁厚度及有无腹水等情况。对于小儿肠胃炎，超声检查是一种较为安全的检查方法，可帮助诊断肠系膜淋巴结炎等疾病。但超声检查结果受操作者技术水平及患者肠道气体干扰影响较大。
三、内镜检查
1.胃镜检查：对于以腹痛、恶心、呕吐等上消化道症状为主的肠胃炎患者，胃镜检查可直接观察食管、胃和十二指肠黏膜的病变情况，如黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡等。同时可进行病理活检，明确病变的性质，有助于排除胃癌、胃溃疡等疾病。检查前需禁食68小时，对于老年人、有心脏病史等特殊人群，检查前需评估心肺功能。
2.结肠镜检查：适用于以腹泻、腹痛、便血等下消化道症状为主的肠胃炎患者，可观察直肠、结肠黏膜的病变，如炎症、息肉、肿瘤等。检查前需进行肠道准备，服用泻药清空肠道内容物。对于有严重心肺功能不全、肠道穿孔等禁忌证的患者不能进行结肠镜检查。对于长期便秘、有肠道手术史的患者，肠道准备可能更复杂，需在医生指导下进行。
