中暑反应是人体在高温环境下体温调节功能紊乱引发的以中枢神经系统和循环系统障碍为主的急性疾病。症状分先兆中暑(有头痛等症状,体温不超37.5℃)、轻症中暑(体温38℃以上,有面色潮红等表现)、重症中暑(含热痉挛、热衰竭、热射病,严重可危及生命)。治疗上现场需迅速降温、补充液体,重症送医进行静脉补液等治疗。预防要做好环境管理、合理补水和电解质、增强体质。特殊人群如老年人、儿童、孕妇及慢性病患者更易中暑,需格外注意。
一、中暑反应的定义
中暑反应是指人体在高温环境下,体温调节功能紊乱而引起以中枢神经系统和循环系统障碍为主要表现的急性疾病。
二、中暑反应的症状表现
1.先兆中暑:在高温环境下,出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等症状。体温正常或略有升高,一般体温不超过37.5℃。此时若及时转移到阴凉通风处,补充水分和盐分,短时间内可恢复。
2.轻症中暑:除先兆中暑症状外,体温往往在38℃以上,同时伴有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热,或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。经及时处理,数小时内可恢复。
3.重症中暑:是中暑中情况最严重的一种,如不及时救治将会危及生命。
热痉挛:多发生于大量出汗且饮水多,盐分补充不足致血中氯化钠浓度急速明显降低时。患者意识清楚,主要表现为肌肉痉挛,好发于四肢肌肉、咀嚼肌及腹肌,尤以腓肠肌为著,呈对称性发作,时而发作时而缓解,患者常感疼痛难忍。
热衰竭:常发生于老年人、儿童及慢性病患者。由于严重热应激时,体液和体钠丢失过多引起循环容量不足所致。表现为多汗、疲劳、乏力、头晕、头痛、恶心、呕吐和肌痉挛,可有明显脱水征如心动过速、直立性低血压或晕厥。体温轻度升高,无明显中枢神经系统损伤表现。
热射病:是一种致命性急症,以高热(直肠温度≥41℃)、无汗、意识障碍“三联征”为典型表现。可分为劳力性热射病和非劳力性热射病。劳力性热射病多发生于健康年轻人群,在高温、高湿环境下进行高强度体力劳动或剧烈体育运动数小时后发病,患者大量出汗、心率极快、血压下降、意识模糊。非劳力性热射病常见于居住拥挤和通风不良的城市老年体衰居民,表现为皮肤干热、发红,80%100%病例无汗,直肠温度常在41℃以上,可出现谵妄、昏迷等。
三、中暑反应的治疗
1.现场急救
迅速降温:将患者转移至阴凉通风处,解开衣物,用湿毛巾擦拭全身,有条件者可用冰袋置于颈部、腋窝、腹股沟等大血管处降温。
补充液体:若患者意识清醒,可让其适量饮用淡盐水或含电解质的饮料,不可大量饮用白开水,以防发生水中毒。
2.医院治疗:对于重症中暑患者,需尽快送往医院。医生会根据患者具体情况进行静脉补液、纠正电解质紊乱、降温等治疗,可能用到的药物有氯丙嗪等,以协助降温及控制抽搐等症状。
四、中暑反应的预防
1.环境管理:高温天气尽量避免在1116时高温时段外出。如无法避免,应做好防护,如戴遮阳帽、打遮阳伞、穿透气性好的浅色衣物。室内保持良好通风,可使用空调、风扇等调节室内温度。
2.合理补充水分和电解质:主动、多次、适量饮水,不要等到口渴才喝。可适当饮用淡盐水、运动饮料等补充盐分和电解质。
3.增强体质:平时加强体育锻炼,提高身体的耐热能力。合理安排作息时间,保证充足睡眠,增强身体抵抗力。
五、特殊人群的注意事项
1.老年人:老年人身体机能下降,体温调节功能减退,对高温耐受性差。高温天气应尽量减少外出,室内保持凉爽。家人需多关注老年人身体状况,督促其适量饮水。若老年人出现中暑相关症状,因病情进展可能较快,需及时就医。
2.儿童:儿童体温调节中枢发育不完善,更易中暑。家长在高温天气避免带儿童长时间户外活动,户外活动时选择阴凉场所,及时为儿童补充水分。若儿童中暑,降温过程要温和,避免快速降温引起不适。非药物降温措施无效时,用药需谨慎,避免使用阿司匹林等可能导致瑞氏综合征的药物。
3.孕妇:孕妇基础代谢率较高,产热多,且孕期循环系统负担加重,高温环境下更易中暑。孕期应避免高温作业和长时间户外活动,室内注意通风降温。若孕妇中暑,就医时应告知医生怀孕情况,以便选择合适治疗方案。
4.慢性病患者:如患有心脑血管疾病、糖尿病等慢性病患者,身体调节功能较差,高温天气易诱发中暑且中暑后病情可能较重。这类患者需严格遵医嘱服药,控制基础疾病。高温时注意室内降温,按时饮水,密切关注身体状况,如有不适及时就医。