百日咳的症状与治疗法

百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，症状分卡他期（类似感冒，咳嗽渐重，传染性强）、痉咳期（阵发性痉咳，伴鸡鸣样吸气吼声，儿童症状更剧烈，有心脏病史者可能诱发疾病发作）、恢复期（症状减轻，但咳嗽可能持续数月，免疫功能低下者恢复期延长）。治疗方法包括一般治疗（患者隔离，保持适宜环境，保证休息、营养，婴幼儿专人守护，过敏者避免接触过敏原）、药物治疗（首选大环内酯类抗生素，有过敏史者选其他合适抗生素，足量足疗程使用）、对症治疗（痉咳严重用镇静剂，咳嗽剧烈用止咳祛痰药，有并发症针对治疗）。特殊人群中，婴幼儿病情易严重，家长要密切观察，防呛奶；孕妇感染会影响自身与胎儿，确诊后需谨慎用药；老年人多有慢性病，感染可能加重病情，应注意防护；免疫功能低下者病情重、恢复慢，要加强自我保护，积极配合治疗。

一、百日咳的症状

百日咳是一种由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，其症状通常可分为三个阶段：

1.卡他期：此阶段一般持续12周，症状类似普通感冒，如咳嗽、流涕、打喷嚏、低热等。咳嗽症状逐渐加重，起初为单声咳嗽，随后咳嗽频率增加，这一阶段传染性最强。各年龄段患者症状相似，但婴幼儿可能因无法准确表达，表现为烦躁不安、易激惹等。有慢性呼吸道疾病病史的患者，症状可能较一般人更严重，咳嗽持续时间可能更长。

2.痉咳期：该阶段一般持续26周，也可长达2个月或更久。主要症状为阵发性、痉挛性咳嗽，咳嗽剧烈，呈一连串、不间断的咳嗽，直至将呼吸道分泌物咳出或引起呕吐后咳嗽暂停。咳嗽末常伴有鸡鸣样吸气吼声，这是百日咳的典型特征。痉咳发作时，患者表情痛苦，颜面涨红、口唇发绀，严重者可因缺氧导致抽搐。此阶段，儿童因呼吸道相对狭窄，痉咳发作可能更为频繁和剧烈，而成年人症状相对较轻，但仍会对生活和工作造成较大影响。有心脏病史的患者，频繁的痉咳可能诱发心脏疾病发作。

3.恢复期：症状逐渐减轻，咳嗽发作次数减少，程度减轻，鸡鸣样吸气声逐渐消失。一般持续23周，但咳嗽可能仍会持续数周甚至数月，尤其是在遇到冷空气、刺激性气体等诱因时。对于免疫功能低下的患者，恢复期可能延长，症状缓解可能更缓慢。

二、百日咳的治疗法

1.一般治疗：患者需隔离，保持空气新鲜、温度和湿度适宜的环境。保证充足的休息，避免剧烈活动和情绪激动，以减少痉咳发作。饮食方面，给予营养丰富、易消化的食物，少食多餐，避免因痉咳引起呕吐导致误吸。婴幼儿应专人守护，防止窒息。不同年龄段患者均需注意这些护理措施，尤其是婴幼儿和老年人，护理需更加细致。对于有过敏史的患者，应避免接触已知的过敏原，防止加重咳嗽症状。

2.药物治疗：抗生素是治疗百日咳的主要药物，可减轻症状、缩短病程、减少传染性。首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素等，一般在卡他期使用效果最佳，痉咳期使用也可减轻症状。对于有大环内酯类抗生素过敏史的患者，可选用其他合适的抗生素。在使用抗生素治疗时，应严格遵医嘱，足量、足疗程使用，避免自行停药或减量。

3.对症治疗：对于痉咳严重的患者，可适当使用镇静剂，如苯巴比妥、地西泮等，以减轻患者痛苦，减少痉咳发作次数。咳嗽剧烈影响睡眠和生活时，可使用止咳祛痰药物，但需注意避免抑制呼吸。对于有并发症的患者，如肺炎、肺不张等，应针对并发症进行相应的治疗。

三、特殊人群温馨提示

1.婴幼儿：婴幼儿免疫系统尚未发育完全，感染百日咳后病情可能更严重，容易出现窒息、惊厥等并发症。因此，家长应密切观察患儿的呼吸、面色、精神状态等，一旦发现异常，如呼吸急促、面色青紫、抽搐等，应立即就医。在护理过程中，喂奶时要注意避免呛奶，喂奶后可适当竖抱拍嗝，减少呕吐和误吸的风险。

2.孕妇：孕妇感染百日咳，不仅自身健康受影响，还可能对胎儿造成危害，如早产、低体重儿等。孕妇确诊百日咳后，应及时就医，在医生的指导下谨慎选用抗生素进行治疗。同时，要注意休息，保持良好的心态，避免因过度焦虑影响胎儿发育。

3.老年人：老年人多伴有多种慢性疾病，感染百日咳后可能导致原有疾病加重。因此，老年人应注意保暖，避免受凉，尽量避免前往人员密集场所。若出现咳嗽等症状，应及时就医，告知医生自己的病史，以便医生制定合适的治疗方案。

4.免疫功能低下者：如患有艾滋病、恶性肿瘤、长期使用免疫抑制剂等人群，感染百日咳后病情往往较重，恢复时间长。这类人群应注意加强自我保护，如佩戴口罩、勤洗手等。一旦感染，需积极配合医生治疗，严格遵医嘱用药，并定期复查。