心肺衰竭临终症状多样，呼吸系统症状有呼吸困难加重、呼吸节律改变、咳痰变化，如呼吸频率加快、出现潮式或间停呼吸、咳痰困难或呈粉红色泡沫样痰；循环系统症状包括血压下降、心率异常、皮肤改变，像收缩压降低、心率过快或过缓及心律失常、皮肤苍白湿冷或有花斑；神经系统症状为意识障碍和精神症状，从嗜睡发展到昏迷，还可能胡言乱语、烦躁；其他症状有胃肠道症状如恶心呕吐、进食减少，尿量显著减少甚至无尿。特殊人群中，老年人症状隐匿进展快且常合并慢性病，护理需关注细微变化、助其排痰；儿童表述能力有限，症状有哭闹不安等，用药要遵循儿科原则；有慢性病史人群症状与基础病交织，要关注病情动态，避免不利治疗。
一、呼吸系统症状
1.呼吸困难加重
心肺衰竭临终前，患者呼吸困难会愈发严重，表现为呼吸频率显著加快，可达每分钟30次甚至更高，呼吸深度也明显变浅。例如，原本稍事活动后才出现呼吸困难，临终前即使在安静休息状态下也会气喘吁吁，无法平卧，需被迫采取端坐位或半卧位来缓解。这是由于心脏泵血功能严重受损，肺部淤血加剧，气体交换功能进一步恶化所致。
2.呼吸节律改变
患者可能出现潮式呼吸，即呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停，周而复始。这是因为呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，调节呼吸的能力下降。还可能出现间停呼吸，即有规律呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，如此反复，这往往提示病情极为严重，呼吸中枢功能已濒临衰竭。
3.咳痰变化
临终阶段，患者咳痰能力减弱，痰液可能难以咳出，甚至出现痰鸣音。部分患者的痰液可能会呈现粉红色泡沫样，这是急性左心衰竭导致肺淤血，血浆渗出到肺泡内与痰液混合的结果。
二、循环系统症状
1.血压下降
患者血压会逐渐降低，收缩压可能降至90mmHg以下，甚至更低。脉压差也会减小，比如正常脉压差为3040mmHg，临终时可能缩小至20mmHg左右。这是因为心脏收缩力极度减弱，心输出量大幅减少，血管弹性下降，外周血管阻力降低，无法维持正常血压水平。
2.心率异常
心率可能出现明显异常，表现为心动过速，可达每分钟120次以上，这是机体为了维持一定的心输出量，心脏代偿性加快跳动。但随着病情进展，也可能出现心动过缓，心率低于每分钟60次，甚至出现心律失常，如室性早搏、房颤等，严重时可发展为心室颤动，心脏失去有效的泵血功能。
3.皮肤改变
患者皮肤会变得苍白、湿冷，这是由于心输出量减少，外周血管收缩，皮肤血管灌注不足，且交感神经兴奋促使汗腺分泌增加。病情严重时，皮肤还可能出现花斑样改变，这是微循环障碍、皮肤血管痉挛和血液淤滞的表现。
三、神经系统症状
1.意识障碍
患者会逐渐出现意识模糊，对周围环境的感知能力下降，表现为嗜睡，呼之能应但很快又入睡，反应迟钝。随着病情恶化，可发展为昏睡，需较强刺激才能唤醒，醒后也不能正确回答问题。最终可能陷入昏迷，对外界刺激无任何反应，这是由于心肺功能衰竭导致脑供血、供氧严重不足，大脑皮质和脑干功能受损。
2.精神症状
部分患者可能出现精神错乱、谵妄等症状，表现为胡言乱语、烦躁不安、幻觉等。这可能与脑缺氧、二氧化碳潴留以及体内代谢紊乱等多种因素有关，影响了大脑的正常神经功能。
四、其他症状
1.胃肠道症状
由于胃肠道淤血，患者可能出现恶心、呕吐等症状，进食明显减少，甚至完全无法进食。肝脏淤血肿大时，右上腹可能出现胀痛不适。
2.尿量减少
肾脏灌注不足，导致肾功能受损，患者尿量会显著减少，24小时尿量可能少于400ml，甚至无尿，这表明肾脏的滤过和重吸收功能严重障碍。
对于特殊人群，需注意以下几点：
1.老年人
心肺功能本身随年龄增长而逐渐衰退，心肺衰竭临终症状可能更隐匿且进展更快。老年人常合并多种慢性疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病可能掩盖或加重心肺衰竭症状，增加判断难度。在护理时，要更加关注其细微的症状变化，如轻微的呼吸困难、乏力加重等。由于老年人身体较为虚弱，咳痰能力差，要注意帮助其排痰，防止痰液堵塞气道。
2.儿童
儿童心肺功能储备能力相对较弱，心肺衰竭临终前症状可能与成人有所不同。儿童表述能力有限，可能仅表现为哭闹不安、喂养困难、呼吸急促、面色苍白等。在观察过程中，要密切注意其呼吸频率、节律以及精神状态变化。由于儿童用药较为特殊，应严格遵循儿科用药原则，尽量避免使用对儿童肝肾功能有较大损害的药物，优先采取非药物干预措施，如保持适宜的环境温度、湿度，给予足够的安抚等。
3.有慢性病史人群
患有慢性心肺疾病如慢性阻塞性肺疾病、冠心病等患者，心肺衰竭临终症状可能与基础疾病症状相互交织。这些患者长期耐受心肺功能不全，对症状变化的敏感度降低。因此，家属和医护人员要更加关注其病情的动态变化，如基础疾病症状的突然加重等。在治疗过程中，要充分考虑基础疾病对治疗的影响，避免使用可能加重基础疾病的药物或治疗措施。
