月经过少的检查主要包括妇科检查、实验室检查和特殊检查，不同人群有特殊注意事项。妇科检查含妇科常规检查，通过视诊和触诊了解外阴、阴道、子宫及附件情况；阴道B超检查可观察子宫内膜和卵巢病变，有性生活史女性经阴道检查，无性生活史女性可经直肠检查。实验室检查有性激素六项，在月经第24天查了解基础内分泌；甲状腺功能检查不受月经周期限制；血常规查是否贫血；凝血功能检查看凝血指标。特殊检查中，宫腔镜用于明确子宫内膜病变并治疗；染色体检查排查遗传因素导致的月经过少。青春期女性若长期月经过少需排查先天疾病，检查时要减轻其心理负担；围绝经期女性除常规检查，有内膜增厚等情况可能需诊断性刮宫或活检；有特殊病史女性，如多次宫腔操作史重点查子宫内膜，有自身免疫疾病史可能需查自身抗体。
一、妇科检查
1.妇科常规检查：通过视诊和触诊，观察外阴发育、阴毛分布、阴道通畅度、阴道黏膜色泽及分泌物性状等，了解阴道是否存在畸形、炎症等影响月经的因素；触诊子宫大小、位置、质地、活动度及有无压痛，附件区有无增厚、包块及压痛等，判断子宫和附件是否有病变，如子宫发育不良、卵巢囊肿等可能导致月经过少的情况。对于有性生活史的女性，此检查较为重要，能直观发现一些可能的病因。
2.阴道B超检查：可清晰看到子宫内膜厚度、形态及回声情况，评估子宫内膜是否存在损伤、粘连、息肉等病变。比如，多次人工流产等宫腔操作可能引起子宫内膜粘连，通过B超可观察到内膜线连续性中断等表现；还能观察卵巢大小、卵泡数量及大小等，帮助判断是否存在多囊卵巢综合征等内分泌相关疾病影响月经。经阴道B超对于已婚女性或有性生活史的女性检查更为准确和便捷，而对于无性生活史的女性，可选择经直肠超声检查。
二、实验室检查
1.性激素六项：包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E₂）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。FSH和LH水平可反映垂体功能及卵巢储备功能，FSH升高，尤其大于40IU/L，且E₂降低，提示卵巢功能减退；LH/FSH比值大于23，同时伴有睾酮升高，可能是多囊卵巢综合征的表现；PRL升高可能是高泌乳素血症，抑制排卵，导致月经过少甚至闭经。月经不同时期检查结果参考值不同，一般建议在月经来潮第24天检查，了解基础内分泌情况。
2.甲状腺功能检查：甲状腺激素对月经有重要影响，检查项目包括促甲状腺激素（TSH）、总甲状腺素（TT₄）、总三碘甲状腺原氨酸（TT₃）、游离甲状腺素（FT₄）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT₃）。甲状腺功能减退时，TSH升高，FT₄、TT₄降低，可能引起月经过多或过少、闭经等；甲状腺功能亢进时，TSH降低，FT₃、FT₄升高，也可能导致月经紊乱，出现月经过少。此项检查不受月经周期限制，随时可查。
3.血常规：了解血红蛋白、红细胞计数等，判断是否存在贫血。长期慢性失血、营养不良等导致的贫血，可能影响月经，引起月经过少。若血红蛋白低于正常范围，如成年女性低于110g/L，提示贫血，需进一步查明贫血原因并纠正。
4.凝血功能检查：检测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）等指标，了解患者凝血功能。某些凝血功能障碍性疾病可能导致月经量减少，若凝血指标异常，需进一步检查明确病因。
三、特殊检查
1.宫腔镜检查：对于B超提示有子宫内膜病变，如怀疑子宫内膜粘连、息肉等情况，宫腔镜检查可直接观察宫腔内形态、内膜情况，明确病变性质，并可同时进行治疗，如分离粘连、摘除息肉等。此检查为有创操作，需严格掌握适应证，检查后需预防感染等并发症。
2.染色体检查：对于原发性闭经、性发育异常等考虑有遗传因素导致月经过少的患者，需进行染色体核型分析，排查染色体数目或结构异常，如特纳综合征（45，XO）等染色体疾病可导致性腺发育不良，引起月经过少或闭经。
特殊人群温馨提示：
1.青春期女性：青春期女性下丘脑垂体卵巢轴尚未完全成熟，可能出现月经不规律，月经过少情况。但如果长期月经量过少，也应及时检查，排除先天性生殖系统发育异常等疾病。在检查过程中，由于青春期女性可能对检查存在恐惧心理，医护人员应耐心解释检查目的、过程及注意事项，减轻其心理负担。
2.围绝经期女性：此阶段女性卵巢功能逐渐衰退，月经量减少是常见现象，但仍需排除子宫内膜病变等异常情况。检查时，除了上述常规检查项目，对于有子宫内膜增厚、异常阴道流血等情况，可能需要进行诊断性刮宫或子宫内膜活检，以明确内膜性质，排除子宫内膜癌等恶性病变。
3.有特殊病史女性：如有多次宫腔操作史（如人工流产、刮宫等）的女性，容易发生子宫内膜损伤、粘连，导致月经过少，在检查时应重点关注子宫内膜情况，B超检查怀疑有粘连时，必要时需行宫腔镜检查明确诊断；有自身免疫性疾病史的女性，可能因自身抗体影响卵巢功能，导致月经过少，除常规检查外，可能需检查相关自身抗体，如抗卵巢抗体、抗子宫内膜抗体等。
