胆汁反流性胃炎常见有哪些症状

来源：民福康2025-06-12 20:39:37

樊力红主任医师

广州医科大学附属第一医院 消化内科

胆汁反流性胃炎症状多样，上腹部疼痛性质有烧灼样、胀痛、隐痛等，发作无规律，进食或空腹时均可加重，不同人群表现有差异；常伴有恶心、呕吐，恶心因胆汁刺激胃黏膜引发逆蠕动及刺激呕吐中枢，呕吐物含胆汁，特殊人群诊断和治疗需谨慎；腹胀由胃排空延迟、食物发酵产气及胃蠕动消化功能受影响导致，多为持续性，不同生活方式影响其程度；还会出现食欲不振，因胃部不适抑制食欲中枢及影响消化环境，长期可致营养问题，特殊人群需关注；此外，部分患者有口苦、消化不良症状，长期患病可能引发贫血。

一、上腹部疼痛

1.疼痛性质多样：胆汁反流性胃炎患者常出现上腹部疼痛，疼痛可为烧灼样痛、胀痛或隐痛等。其中，烧灼样痛较为常见，这种疼痛与胆汁反流刺激胃黏膜密切相关，胆汁中的胆盐、卵磷脂等成分破坏胃黏膜屏障，引发炎症，刺激神经末梢，从而产生烧灼样的疼痛感觉。胀痛则可能是由于胆汁反流导致胃排空延迟，食物在胃内停留时间过长，发酵产气，引起胃部胀满不适。隐痛可能是炎症处于相对慢性阶段，对胃黏膜的刺激相对较轻，但持续存在。

2.疼痛发作规律：疼痛发作无明显规律，部分患者在进食后疼痛可能加重，这是因为进食会刺激胃酸分泌，胃酸与反流的胆汁共同作用于受损的胃黏膜，加重炎症反应。而有些患者在空腹时也会出现疼痛，可能是由于空腹状态下，胆汁更容易反流至胃内，直接刺激胃黏膜。

3.不同人群特点：老年人由于机体敏感性下降，疼痛症状可能相对不典型，有时可能仅表现为上腹部的轻度不适或胀满感，容易被忽视。儿童表达能力有限，可能会通过哭闹、拒食等行为来表现上腹部的不适，家长需仔细观察。

二、恶心、呕吐

1.恶心：恶心是胆汁反流性胃炎常见症状之一，其发生机制主要是胆汁反流刺激胃黏膜，引起胃部的逆蠕动，同时刺激了位于延髓的呕吐中枢，从而产生恶心的感觉。恶心症状在晨起时可能更为明显，这可能与夜间睡眠时胆汁更容易反流至胃内，积聚到一定程度刺激胃黏膜有关。

2.呕吐：当恶心症状较为严重时，就可能引发呕吐。呕吐物常为胃内容物，可含有黄绿色的胆汁。呕吐后，患者上腹部不适症状可能会暂时缓解，但如果胆汁反流持续存在，症状仍会反复出现。部分患者呕吐较为频繁，这不仅影响营养物质的摄入，还可能导致水电解质紊乱。

3.特殊人群影响：孕妇患胆汁反流性胃炎时，恶心、呕吐症状可能会与孕期的早孕反应相混淆，增加诊断难度。孕妇由于特殊的生理状态，用药受到诸多限制，需更加谨慎地选择治疗方法。老年人频繁呕吐可能导致脱水、电解质紊乱等并发症的风险更高，因为老年人身体储备能力相对较差，对呕吐引起的内环境改变耐受性较弱。

三、腹胀

1.腹胀原因：一方面，胆汁反流可导致胃排空延迟，食物在胃内停留时间延长，不能及时进入小肠进行消化吸收。食物在胃内发酵产气，使得胃部胀满，从而引起腹胀。另一方面，胆汁反流刺激胃黏膜，引发炎症，影响了胃部的正常蠕动和消化功能，也会导致腹胀症状的出现。

2.腹胀表现：腹胀多为持续性，患者感觉上腹部胀满不适，严重时可能会影响到进食，进食后腹胀症状可能会进一步加重。有些患者可能还会伴有嗳气，即不自觉地从口腔排出气体，这也是胃部气体积聚的一种表现。

3.不同生活方式影响：长期久坐、缺乏运动的人群，胃肠蠕动功能相对较弱，患胆汁反流性胃炎时，腹胀症状可能更为明显。因为运动有助于促进胃肠蠕动，帮助胃排空，而缺乏运动则会使胃排空延迟的情况更加严重。

四、食欲不振

1.食欲不振机制：胆汁反流性胃炎导致的上腹部疼痛、腹胀、恶心等不适症状，会直接影响患者的食欲。胃部的不适信号通过神经传导至大脑，抑制了食欲中枢，使患者对食物缺乏兴趣。此外，胆汁反流对胃黏膜的损伤，影响了胃内的消化环境，使得食物不能正常消化，也会间接导致食欲不振。