恒牙龋齿怎么办
恒牙龋齿的治疗、预防及特殊人群注意事项如下：治疗方面，早期浅龋可补牙，材料有树脂、玻璃离子等；发展到牙髓炎或根尖周炎需根管治疗，之后可能做牙冠保护，不同年龄患者有不同注意点；严重无法保留时拔牙，特殊病史及女性经期需注意。预防上，要保持口腔清洁，正确刷牙并用含氟牙膏，配合牙线和漱口水；控制饮食，减少高糖食物摄入，合理安排进食时间；定期口腔检查，半年到一年一次，有家族史者更要重视。特殊人群中，儿童要养成良好卫生习惯，可窝沟封闭，饮食不过于精细；孕妇注意口腔清洁，治疗龋齿选孕中期；老年人因牙齿磨损等易患根面龋，用牙缝刷，有口干问题可增加饮水或用人工唾液，定期检查。
一、恒牙龋齿的治疗方法
1.补牙
对于早期龋齿，龋洞较浅，尚未累及牙髓时，通常采用补牙的方式。医生会先使用专业工具去除龋坏组织，然后选择合适的补牙材料进行填充。常见的补牙材料有树脂材料，其颜色与牙齿相近，美观度较好，且具有一定的强度和耐磨性；玻璃离子材料对牙髓刺激性小，还能释放氟离子，有一定防龋作用。
不同生活方式人群需注意，如喜好甜食者，补牙后仍要控制甜食摄入频率，否则新补牙齿仍易患龋。有口腔卫生不良习惯者，需学会正确刷牙方法，如巴氏刷牙法，保持口腔清洁，防止补牙材料边缘继发龋坏。
2.根管治疗
若龋齿发展到较严重阶段，细菌感染牙髓，引起牙髓炎或根尖周炎时，需进行根管治疗。根管治疗一般分为多个步骤，首先是开髓引流，缓解牙髓腔内压力，减轻疼痛；然后进行根管预备，清理根管内的感染物质；接着进行根管消毒，使用药物进一步杀灭残留细菌；最后进行根管充填，严密封闭根管。
根管治疗后，牙齿由于失去牙髓营养供应，变得较脆弱，可能需要做牙冠进行保护。不同年龄患者情况不同，青少年患者恒牙尚未发育完全，根管治疗时需特别注意保护根尖发育组织；老年患者可能存在全身系统性疾病，根管治疗前需评估全身状况，确保治疗安全。
3.拔牙
当龋齿严重，牙体组织大部分破坏，无法通过补牙或根管治疗保留，或牙齿松动严重，没有保留价值时，可能需要拔牙。拔牙后，患者需注意创口护理，按医生要求咬棉球压迫止血，24小时内避免刷牙漱口，防止创口感染。
对于有特殊病史人群，如患有心血管疾病、糖尿病等，拔牙前需告知医生，控制病情稳定后再行拔牙，以降低手术风险。女性患者拔牙要避开月经期，因月经期凝血功能改变，拔牙可能导致出血较多。
二、恒牙龋齿的预防措施
1.保持口腔清洁
正确刷牙是保持口腔清洁的关键。每天至少刷牙两次，每次刷牙时间不少于3分钟。推荐使用含氟牙膏，氟能增强牙齿抗酸能力，有效预防龋齿。刷牙时要确保牙齿每个面都能刷到，包括牙齿的外侧面、内侧面和咀嚼面。
除刷牙外，使用牙线和漱口水也有助于清洁口腔。牙线可以清除牙齿邻面的食物残渣和软垢，而漱口水能进一步减少口腔内细菌数量，清新口气。但漱口水不能替代刷牙，只是口腔清洁的辅助手段。
2.控制饮食
减少高糖食物的摄入，如糖果、蛋糕、碳酸饮料等。这些食物中的糖分会被口腔细菌分解产生酸性物质，腐蚀牙齿，增加患龋风险。可以多吃富含纤维的食物，如蔬菜、水果等，它们在咀嚼过程中能起到清洁牙齿的作用，且不易产生酸性物质。
合理安排进食时间，避免频繁进食甜食和零食。进食后及时漱口，减少食物残渣在口腔内的停留时间。不同生活方式人群，如经常吃夜宵者，吃完夜宵后更要注意口腔清洁，否则夜间口腔唾液分泌减少，细菌易滋生导致龋齿。
3.定期口腔检查
建议每半年到一年进行一次口腔检查，以便及时发现早期龋齿，尽早治疗。对于儿童和青少年，由于其牙齿处于生长发育阶段，更应增加检查频率。定期检查还能让医生根据个人口腔情况给予针对性的预防建议。
对于有龋齿家族史的人群，定期检查尤为重要，因遗传因素可能使他们患龋风险相对较高，更需密切关注口腔健康。
三、特殊人群的注意事项
1.儿童
儿童恒牙萌出过程中，家长要帮助孩子养成良好的口腔卫生习惯，监督孩子正确刷牙。在儿童能够配合的情况下，可在医生指导下进行窝沟封闭，窝沟封闭能有效预防窝沟龋。但要注意，窝沟封闭后并非一劳永逸，仍需保持口腔清洁。
儿童饮食不能过于精细，应适当吃些粗粮，锻炼咀嚼功能，促进颌骨发育，使牙齿排列更整齐，减少食物残渣滞留。另外，儿童自控能力差，家长要控制孩子甜食摄入量，引导孩子养成健康饮食习惯。
2.孕妇
孕期女性激素水平变化，牙龈对局部刺激的反应性增强，易发生牙龈炎症，且孕期口腔卫生维护难度可能增加，患龋风险也可能升高。孕妇要更加注意口腔清洁，可使用孕妇专用牙膏和牙刷。刷牙时动作要轻柔，避免损伤牙龈。
孕期如需治疗龋齿，一般在孕中期（46个月）相对安全，但治疗前需告知医生怀孕情况，由医生评估治疗方案。尽量避免在孕早期和孕晚期进行复杂的牙科治疗，以免影响胎儿发育或引发早产、流产等风险。
3.老年人
老年人可能存在牙齿磨损、牙龈萎缩等问题，使牙根暴露，增加患根面龋的风险。老年人除了坚持正确刷牙外，可使用牙缝刷清洁牙缝，因牙缝刷更适合清洁牙缝和根面。
部分老年人可能患有多种慢性疾病，需要长期服药，一些药物可能导致口干，而唾液分泌减少会使口腔自洁能力下降，易患龋齿。对于此类老年人，可适当增加饮水，保持口腔湿润，必要时可使用人工唾液缓解口干症状。同时，定期到口腔科检查，及时发现和治疗龋齿。
