舌癌

舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤，男性多于女性，多数为鳞状细胞癌，多发生于舌缘，生长快、浸润性强，常波及舌肌，导致舌运动受限，影响说话、进食及吞咽。目前比较明确的与舌癌发生有关的因素主要有口腔卫生不良、烟草和酒精、HPV感染、口腔黏膜病变、营养不良、遗传因素等。舌癌的症状主要包括口腔内溃疡、疼痛、肿块、舌头运动受限、吞咽和呼吸困难、颈部淋巴结肿大等。舌癌的诊断主要依靠临床表现、影像学检查和病理检查等。舌癌的治疗方法主要包括手术治疗、放疗、化疗和靶向治疗等，治疗方案的选择应根据肿瘤的大小、位置、分期、患者的年龄和健康状况等因素综合考虑。舌癌的预防主要包括保持良好的口腔卫生、戒烟限酒、避免口腔黏膜刺激、定期口腔检查、加强营养、避免HPV感染等。

一、舌癌是什么？

舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤，男性多于女性，多数为鳞状细胞癌，多发生于舌缘，其次为舌尖、舌背及舌根等处，常为溃疡型或浸润型。一般恶性程度较高，生长快，浸润性较强，常波及舌肌，致使舌运动受限，使说话、进食及吞咽均发生困难。若癌肿溃破后可继发感染，出现疼痛、口臭、涎水增多、舌运动障碍，甚至影响说话与吞咽。舌癌向后可以侵犯舌腭弓及扁桃体，晚期舌癌可蔓延至口底及颌骨，使全舌固定。[1,2]

二、舌癌的病因

舌癌的病因至今尚未完全认识，但目前比较明确的与舌癌发生有关的因素主要有以下几种：

1.口腔卫生不良：口腔卫生不良会导致口腔内细菌滋生，长期刺激口腔黏膜，增加舌癌的发病风险。

2.烟草和酒精：烟草和酒精是舌癌的重要危险因素，长期吸烟和饮酒会增加舌癌的发病风险。

3.人乳头瘤病毒（HPV）感染：HPV感染与舌癌的发生有关，尤其是HPV16型感染。

4.口腔黏膜病变：口腔黏膜白斑、红斑、扁平苔藓等病变可能发展为舌癌。

5.营养不良：维生素A、维生素B2、维生素C等营养素缺乏可能增加舌癌的发病风险。

6.遗传因素：舌癌的发生可能与遗传因素有关，家族中有舌癌患者的人发病风险较高。[3]

三、舌癌的症状

舌癌的症状主要包括以下几个方面：

1.口腔内溃疡：舌癌通常会导致口腔内出现溃疡，溃疡表面可能凹凸不平，边缘不整齐，底部有触痛。

2.疼痛：舌癌可能会引起疼痛，尤其是在溃疡部位，疼痛可能会影响进食、说话和吞咽。

3.肿块：舌癌可能会导致舌部出现肿块，肿块可能会逐渐增大，影响舌头的活动和功能。

4.舌头运动受限：舌癌可能会导致舌头运动受限，使舌头无法正常伸出、缩回或转动。

5.吞咽和呼吸困难：舌癌侵犯深部组织时，可能会导致吞咽和呼吸困难。

6.颈部淋巴结肿大：舌癌可能会转移至颈部淋巴结，导致颈部淋巴结肿大。[3,4]

四、舌癌的诊断

舌癌的诊断主要依靠临床表现、影像学检查和病理检查等。

1.临床表现：医生会详细询问患者的症状和病史，进行口腔检查，观察口腔内的病变情况。

2.影像学检查：包括X线、CT、MRI等检查，可帮助医生了解病变的范围和深度。

3.病理检查：通过对病变组织进行病理检查，可明确诊断舌癌，并确定其类型和分化程度。[3,4]

五、舌癌的治疗

舌癌的治疗方法主要包括手术治疗、放疗、化疗和靶向治疗等，治疗方案的选择应根据肿瘤的大小、位置、分期、患者的年龄和健康状况等因素综合考虑。

1.手术治疗：手术治疗是舌癌的主要治疗方法，包括部分舌切除术、全舌切除术和颈部淋巴结清扫术等。手术治疗的目的是彻底切除肿瘤组织，同时尽量保留舌头的功能和外形。

2.放疗：放疗是利用放射线杀死癌细胞的治疗方法，可单独使用或与手术治疗联合使用。放疗适用于早期舌癌和不能手术的晚期舌癌。

3.化疗：化疗是通过静脉输注药物杀死癌细胞的治疗方法，可单独使用或与手术治疗、放疗联合使用。化疗适用于晚期舌癌和复发转移的舌癌。

4.靶向治疗：靶向治疗是通过针对肿瘤细胞的特定靶点进行治疗的方法，可抑制肿瘤细胞的生长和扩散。靶向治疗适用于某些特定类型的舌癌。[3,4,5]

六、舌癌的预防

舌癌的预防主要包括以下几个方面：

1.保持良好的口腔卫生：每天早晚刷牙，饭后漱口，定期洗牙。

2.戒烟限酒：吸烟和饮酒会增加舌癌的发病风险，应尽量戒烟限酒。

3.避免口腔黏膜刺激：避免长期食用辛辣、刺激性食物，避免咀嚼槟榔等。

4.定期口腔检查：定期进行口腔检查，及时发现和治疗口腔黏膜病变。

5.加强营养：保持均衡的饮食，摄入足够的维生素和矿物质等。

6.避免HPV感染：使用安全套，避免多个性伴侣等。[3,4]

七、特殊人群的注意事项

1.儿童舌癌：儿童舌癌的发病率较低，但近年来有逐渐增加的趋势。儿童舌癌的治疗方法与成人相似，但需要更加注重儿童的心理和生理特点。治疗过程中应尽可能保留儿童的舌头功能和外形，避免影响儿童的生长发育和生活质量。

2.老年人舌癌：老年人舌癌的发病率较高，由于老年人的身体机能下降，免疫力降低，治疗难度较大。治疗前应充分评估老年人的身体状况和治疗耐受性，选择合适的治疗方案。治疗过程中应密切观察老年人的病情变化，及时调整治疗方案。

3.孕妇舌癌：孕妇舌癌的治疗需要更加谨慎，因为治疗可能会对胎儿产生影响。治疗前应充分告知孕妇治疗的风险和收益，让孕妇及其家属充分了解并做出决策。治疗过程中应密切观察孕妇的病情变化，及时调整治疗方案，尽可能减少对胎儿的影响。

4.有口腔疾病史的人群：有口腔疾病史的人群，如口腔黏膜白斑、红斑、扁平苔藓等，舌癌的发病风险较高。应定期进行口腔检查，及时发现和治疗口腔疾病，避免口腔疾病恶变。

5.有吸烟和饮酒史的人群：吸烟和饮酒是舌癌的重要危险因素，有吸烟和饮酒史的人群舌癌的发病风险较高。应尽量戒烟限酒，减少吸烟和饮酒对口腔黏膜的刺激。

6.免疫力低下的人群：免疫力低下的人群，如艾滋病患者、器官移植患者等，舌癌的发病风险较高。应注意口腔卫生，避免感染，定期进行口腔检查，及时发现和治疗口腔疾病。[3,4]