特发性间质性肺炎通常可以分为寻常型间质性肺炎、非特异性间质性肺炎、隐源性机化性肺炎、急性间质性肺炎、脱屑性间质性肺炎等。
1.寻常型间质性肺炎
最常见,病理特征为肺组织内出现不同时相的纤维化和炎症,影像学上表现为双肺基底部、胸膜下分布的网格状阴影,晚期可出现蜂窝肺,预后相对较差。
2.非特异性间质性肺炎
病理上炎症和纤维化相对均一,根据病理特点又可分为细胞型、纤维型和混合型,影像学表现多样,以磨玻璃影和网格影为主,对糖皮质激素治疗反应较好,预后优于寻常型间质性肺炎。
3.隐源性机化性肺炎
肺泡管、肺泡内可见机化性肉芽组织,患者多表现为亚急性起病,咳嗽、气短,影像学上呈游走性的斑片状实变影,糖皮质激素治疗效果显著。
4.急性间质性肺炎
起病急骤,病理表现为弥漫性肺泡损伤,病情进展迅速,可在短时间内出现呼吸衰竭,影像学表现为双肺弥漫性磨玻璃影和实变影,预后差。
5.脱屑性间质性肺炎
肺泡腔内大量巨噬细胞聚集,患者多为吸烟者,症状相对较轻,影像学表现为双肺磨玻璃影,糖皮质激素治疗效果较好。