机化性肺炎患者可采取药物治疗、氧疗、呼吸支持、手术治疗等措施医治。
1.药物治疗
糖皮质激素是常用药物,如泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松等,可抑制炎症反应,减轻肺部病变;对于糖皮质激素治疗效果不佳或不能耐受其副作用的患者,可使用免疫抑制剂,如环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素等;晚期出现肺纤维化时,可使用抗纤维化药物,如吡非尼酮、尼达尼布等。需要注意的是,相关药物均需遵医嘱使用。
2.氧疗
根据患者血氧饱和度水平,选择鼻导管、面罩或无创通气等方式供氧,严重低氧血症患者需采用高流量氧疗或无创正压通气,同时注意湿化氧气,防止呼吸道干燥,并监测氧合指数,避免氧中毒。
3.呼吸支持
呼吸衰竭患者需及时进行机械通气支持,无创通气适用于意识清醒、能够配合的患者,可减少气管插管率;病情危重或无法耐受无创通气的患者,需进行气管插管和有创机械通气,期间需注意气道管理,预防呼吸机相关性肺炎,并根据病情调整呼吸机参数,避免气压伤和容积伤。
4.手术治疗
在极少数情况下,如果病情严重、药物治疗无效,或存在肺部肿块等病变,可能需进行手术治疗,如肺叶切除术等,但手术具有一定风险性,需严格评估患者病情和身体状况后决定。