一般来说，急性化脓性中耳炎及时治疗多可治愈，但若治疗不彻底或患者抵抗力下降转为慢性，则自愈可能性较小。
一般来说，急性化脓性中耳炎如果及时治疗，大多可以治愈。但如果治疗不彻底，或患者身体抵抗力下降，中耳炎可能会转为慢性，此时自愈的可能性较小。
慢性化脓性中耳炎可分为三种类型：
1.单纯型：多因上呼吸道感染后，导致咽鼓管功能障碍，中耳腔黏膜充血、肿胀，分泌物增多所致。这种类型的中耳炎一般通过药物治疗，如使用抗生素滴耳液、口服抗生素等，多可治愈。
2.骨疡型：多因中耳腔黏膜长期受炎症刺激，发生肉芽组织增生所致。这种类型的中耳炎可能会导致中耳腔粘连、听骨坏死等，治疗较为困难，一般需要手术治疗。
3.胆脂瘤型：多因中耳腔长期积脓，导致鼓膜松弛部穿孔，外耳道的上皮经穿孔向中耳腔生长所致。这种类型的中耳炎容易引发颅内、外并发症，如脑膜炎、脑脓肿等，需要尽早手术治疗。
此外，对于一些特殊人群，如儿童、老年人、糖尿病患者等，化脓性中耳炎的治疗难度可能会增加，需要更加注意。
总之，化脓性中耳炎时间长了是否能自愈，需要根据具体情况而定。如果出现耳痛、流脓、听力下降等症状，应及时就医，进行相关检查和治疗。同时，在日常生活中，应注意保持耳部清洁，避免耳道进水，避免频繁挖耳，积极治疗上呼吸道感染等疾病，以预防化脓性中耳炎的发生。
