过敏性紫癜需要与特发性血小板减少性紫癜、风湿性关节炎、感染性紫癜、系统性红斑狼疮、药物过敏以及其他疾病相鉴别,诊断需要综合考虑临床表现、实验室检查及病史等因素。
1.特发性血小板减少性紫癜:两者均可出现皮肤紫癜,但特发性血小板减少性紫癜血小板计数减少,出血时间延长,血块退缩不良,骨髓中巨核细胞增多或正常,抗血小板自身抗体阳性。
2.风湿性关节炎:两者均可出现关节痛,但风湿性关节炎多发生于膝、踝、肘、腕等大关节,呈游走性、多发性,且关节局部有红肿、灼热、剧痛,抗“O”及血沉增快,水杨酸制剂有显著疗效。
3.感染性紫癜:病毒、细菌、寄生虫等感染均可引起紫癜,需结合感染史、症状、体征及实验室检查进行鉴别。
4.系统性红斑狼疮:两者均可出现皮肤紫癜,但系统性红斑狼疮多发生于年轻女性,有多系统损害表现,如发热、关节痛、脱发、口腔溃疡、雷诺现象、肾炎、血液系统及神经系统损害等,自身抗体阳性。
5.药物过敏:有明确的药物过敏史,除皮肤紫癜外,还可出现发热、瘙痒、腹痛、恶心、呕吐等症状,停药后症状可逐渐缓解。
6.其他:还需与其他原因引起的血管炎、肾小球肾炎等疾病相鉴别。
总之,过敏性紫癜的诊断需要综合考虑临床表现、实验室检查及病史等因素,必要时需进行病理检查。对于疑似过敏性紫癜的患者,应及时就医,明确诊断,以便进行针对性治疗。同时,在治疗过程中,应注意休息,避免劳累,避免接触过敏原,饮食宜清淡,忌食辛辣、海鲜等发物。