治疗高血压伴糖尿病的首选药

高血压伴糖尿病的首选药是ACEI或ARB，除降压外，还有改善胰岛素抵抗、减少尿蛋白等作用，能降低死亡率和心血管事件风险，但使用时需注意肾功能不全、双侧肾动脉狭窄、高血钾、妊娠妇女等情况禁用或慎用，用药期间要监测血钾和血肌酐水平。此外，患者还需注意饮食、运动、戒烟限酒、控制体重、定期体检等。

ACEI或ARB能改善高血压伴糖尿病患者的心血管预后，降低死亡率和心血管事件的风险。但使用时需要注意以下几点：

肾功能不全者需慎用ACEI或ARB，血肌酐水平明显升高（大于265μmol/L）或有蛋白尿的患者，ACEI或ARB可能会使血肌酐进一步升高，甚至发生急性肾衰。

双侧肾动脉狭窄、血肌醉超过265μmol/L的患者禁用ACEI或ARB。

高血钾（大于6.0mmol/L）、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用ACEI。

用药期间要注意监测血钾和血肌酐水平的变化。

除了药物治疗，高血压伴糖尿病患者还需要注意以下几点：

控制饮食：低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜、水果、粗粮等。

适量运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。

戒烟限酒：避免吸烟和饮酒。

控制体重：保持BMI在18.5-24.0kg/m2之间，腰围男性小于90cm，女性小于85cm。

定期体检：定期检测血压、血糖、血脂等指标，以及心、脑、肾等靶器官的功能。

总之，高血压伴糖尿病患者需要综合治疗，除了药物治疗外，还需要注意饮食、运动、戒烟限酒等生活方式的改变。同时，要定期体检，密切监测病情变化，及时调整治疗方案。